分析慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素及护理干预对策

胡焰

摘要目的：总结并归纳对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者继发真菌感染的高危因素及护理干预对策。方法：2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，按照随机数字表法分为两组各34例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。分析继发真菌感染的高危因素，比较两组继发真茵感染的发生率。结果：经单因素分析和多因素Logistic回归分析，高龄、营养障碍、应用抗生素及糖皮质激素、合并真菌感染和住院时间过长，均是慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素。观察组护理后继发真菌感染的发生率远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄、营养障碍、应用抗生素及糖皮质激素、合并真菌感染和住院时间过长，均是慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素，临床应针对这些危险因素进行综合护理，以预防继发真茵感染。

关键词 慢阻肺;继发真菌感染;高危因素;护理干预对策

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）以不完全可逆的气流受限为特点，不仅会造成呼吸功能损害，还会影响循环系统功能，严重者可危及生命。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治慢阻肺患者68例，本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究;按照随机数字表法分为两组各34例。观察组男29例，女5例;年龄47～85岁，平均（56.84±2.35）岁;病程6个月～14年，平均（6.31±2.04）年;文化程度小学及以下4例，初中或高中8例，专科或卫校8例，本科及以上14例。对照组男28例，女6例;年龄46～86岁，平均（56.82+2.37）歲;病程7个月～15年，平均（6.33±2.08）年;文化程度小学及以下5例，初中或高中7例，专科或卫校7例，本科及以上15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳人标准：①确诊为慢阻肺凹;②签署同意书且随访信息完整。

排除标准：①有药物滥用史;②过敏体质;③躯体功能障碍;④哺乳期妇女及孕妇。

方法：回顾68例慢阻肺患者的临床数据，其中继发真菌感染16例。根据单因素分析和多因素Logistic回归分析，总结慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素：①高龄：继发真菌感染患者中高龄14例，非高龄2例;未继发真菌感染患者中高龄23例，非高龄29例。②营养障碍：继发真菌感染患者中营养障碍11例，未继发真菌感染患者中营养障碍6例。③应用抗生素及糖皮质激素，继发真菌感染患者中应用抗生素及糖皮质激素12例，未继发真菌感染患者中10例。④合并真菌感染：继发真菌感染患者中合并真菌感染7例，未继发真菌感染患者中合并真菌感染8例。⑤住院时间过长：继发真菌感染患者住院时间为（17.04±1.62）d，未继发真菌感染患者为（8.37±1.24）d。高龄、营养障碍、应用抗生素及糖皮质激素、合并真菌感染和住院时间过长，均是慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素。

护理方法：（1）对照组采用常规护理干预，包括对患者各项指标进行监测等内容。（2）观察组在常规护理基础上实施综合护理干预：①对患者及其家属进行健康宣教，提高患者对疾病相关知识的认知，密切关注高龄患者的病情变化，一旦出现异常情况，及时告知医生并采取相应处理。②根据患者的营养状况，进行饮食指导，补充营养，多进食优质蛋白，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯和生活习惯，治疗期间谨慎使用抗生素及糖皮质激素。③加强对患者各项生命指标的监测和病情监控，预防出现真菌感染等情况，缩短治疗时间，避免住院时间过长。两组均持续护理1个月。

观察指标：比较患者两组护理期间继发真菌感染的发生率。

统计学方法：数据运用SPSS19.0软件处理;计数资料以n（%）表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

继发真菌感染的高危因素分析：经单因素分析和多因素Logistic回归分析，高龄、营养障碍、应用抗生素及糖皮质激素、合并真菌感染和住院时间过长，均是慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素。

两组患者继发真菌感染发生率比较：观察组护理后继发真菌感染发生率为11.76%（4/34），远低于对照组的35.29%（12/34），差异有统计学意义（x=5.2308，P=0.0222）。

讨论

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的疾病，气流受限进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。本研究结果显示，高龄、营养障碍、应用抗生素及糖皮质激素、合并真菌感染和住院时间过长，均是慢阻肺患者继发真菌感染的高危因素。综合护理可针对慢阻肺患者继发真菌感染的危险因素进行全方面护理，可显著降低患者继发真菌感染发生率，有较高的临床价值。

参考文献

[1]廖建丰，黄若新，谢其华.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者肺部真菌感染的病原学及易感因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：152-153.

[2]孙永昌.哮喘-慢阻肺重叠综合征指南解读[J].中国呼吸与危重监护杂志2014，15（4）：325-329.