糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的作用研究

张亚玲

摘要目的：探讨糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的作用。方法：2018年1-5月收治糖尿病肾病患者50例作为观察组，并选取同时期健康体检者50例作为对照组。对比两组生化检验指标。结果：观察组C反应蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（HbAx）、血肌酐（Cr）以及尿微量白蛋白（MAU）与对照组相比较均明显升高，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病应用生化检验指标可进行早期疾病诊断，具有较高的应用价值，值得临床推广。

关键词 生化检验指标;糖尿病肾病;早期诊断

糖尿病在临床中比较常见，会因病情发展导致大量并发症的发生，从而导致机体其他脏器受到损坏。糖尿病肾病是比较严重的微血管病变并发症，极易导致患者死亡"。在疾病发生早期，糖尿病肾病具有可逆性，但因临床症状无明显特点，使得临床确诊时往往已发展成肾功能衰竭。所以应对糖尿病肾病患者进行早期诊断，有利于疾病改善，提高患者生存质量。生化检验指标是临床中应用比较广泛的检测指标，可有效诊断糖尿病肾病叫。本文选取50例糖尿病肾病患者，探讨生化检验指标的作用，报告如下。

资料与方法

2018年1-5月收治糖尿病肾病患者50例作为观察组，均符合糖尿病肾病诊断标准;其中男26例，女24例;年龄40～75岁，平均（60.52±2.85）岁;病程1～10年，平均（3.05±0.68）年。选取同时期健康体检者50例作为对照组，其中男27例，女23例;年龄36～75岁，平均（59.35+3.03）岁。患者均无心脑血管疾病、肝脏功能障碍、自身免疫性疾病和导致肾脏疾病的相关因素。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均在清晨空腹时采集肘部静脉血，分别放置到干燥管5mL、EDTA抗凝血管内2mL，干燥管（5mL）在室温”下保持20min，经离心处理5min，分离血清检测胱抑素（CysC）、血肌酐（Cr），另一管EDTA抗凝血（2mL）可进行C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbAr）检测。两组均通过晨尿（5mL）测定尿微量白蛋白（MAU）。CysC采用免疫透射比浊法，CRP采用免疫比浊法，Cr采用酶比色法，HbAIe采用色谱法，MAU采用免疫荧光干式定量法完成检测。

统计学方法：数据采用SPSS21.0软件处理;计量资料以（x±）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者生化指标对比：观察组CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU与对照组比较均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

糖尿病是一种终身性疾病，因病情不断进展，往往导致机体功能受到严重影响，引发功能紊乱，其中肾损伤比较常见。糖尿病肾病通常和早期肾小球肥大存在一定关系凹，且病情进展后，肾小球基膜、系膜不断增厚、增宽，在肾小球滤过率增加之后会下降，微量蛋白尿明显增加，从而导致肾脏水肿，使肾功能受到损伤，最后会出现终末期肾功能衰竭。对糖尿病肾病进行治疗最关键的是进行早期诊断治疗，可避免肾脏持续受到损害，利于肾功能逐渐恢复。对糖尿病肾病进行早期诊断时，生化检验指标发挥了重要作用”。

本研究显示，观察组CRP、CysC、HbAre、Cr、MAU与对照组比较均明显升高。在糖尿病肾病发病早期具有一定的微量蛋白尿现象，随着病情发展，会导致持续性蛋白尿的发生，并由此逐渐发展为肾功能衰竭、尿毒症等。在疾病早期，若能够及早诊断，并予以针对性治疗，会使得糖尿病肾病患者的临床预后得到有效改善，而且能明显降低患者病死率。通过研究可知，生化检验对于糖尿病肾病具有较为明显的临床诊断作用。糖尿病肾病早期会出现持续性微量白蛋白尿、肾小球结节样病变情况，在此阶段，糖尿病肾功能损害可从可逆性发展成不可逆性阶段，也就是终末期肾病，采用合理方法早期诊断对预防控制具有重要意义，而通过生化指标的检测，可确定早期糖尿病肾病，此结果在疾病控制中发挥着重要作用。

CRP为急性时相反应蛋白，可快速感知到炎症感染产生的变化，由脂肪细胞分泌，刺激d管内皮因子大量分泌，使肾小球系膜细胞数量和蛋白质合成水平明显升高，造成肾脏受损。糖尿病可提高氧化应激反应，促使肝脏CRP升高，所以CRP可早期诊断糖尿病肾病。CysC通过肾小球、近曲小管上皮细胞对其重吸收并降解，肾功能损害往往使肾小球滤过率明显降低，所以CysC可显示出肾小球滤过功能变化。HbA1e可显示血糖控制水平，且不会因血红蛋白变化而受到干扰。Cr可显示肾小球滤过情况，当内生Cr清除率明显下降时，会促使Cr含量显著上升，由此说明肾小球滤过功能受到明显损坏，造成血Cr含量提高。MAU能够对尿液白蛋白进行评估，一般白蛋白不会出现于尿液中，若肾脏受到损坏会导致白蛋白进人尿液造成微量白蛋白尿，由此表明肾脏出现早期损伤，若出现大量白蛋白尿极有可能是肾脏受到严重损伤，很可能造成慢性肾病”。在生化检验中通过上述指标的联合使用，可有效确定糖尿病患者是否出现肾脏损伤情况，具有较高的检测准确性，且能快速得到结果，对于临床早期诊断具有重要作用，可及时判断肾脏受损程度，并予以及时治疗。

总之，采用生化检验指标对于糖尿病肾病具有显著早期诊断价值，尤以CRP、CysC、HbAlo、Cr、MAU进行联合使用时，可及时判断肾脏受损情况，对于糖尿病肾病早期诊断具有重要价值，可进行临床推广应用。

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