中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会

晏俊峰

摘要目的：阐述中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的体会。方法：2017年5月-2018年6月收治胆汁反流性胃炎患者60例，采用抽签法随机分为两组。对照组给予铝碳酸镁+美利曲辛治疗，观察组联合采用中医疏肝和胃法治疗。观察两组症状缓解时间、症状评分、胃镜分级、临床疗效及不良反应。结果：观察组腹痛、腹胀、胃灼及呕吐缓解时间与症状评分、胃镜分级评分、有效率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎，能够快速减轻腹痛、腹胀等症状，提高治疗有效率。

关键词 中医疏肝和胃法;胆汁反流性胃炎;铝碳酸镁;美利曲辛

胆汁反流性胃炎为临床常见的消化系统疾病，多由胃肠动力紊乱所致，患者症状以腹痛、腹胀、胃部灼热等为主。常规采用西药铝碳酸镁、美利曲辛治疗，可取得一定的疗效。但有研究指出，采用中医疏肝和胃法治疗疾病，疗效更佳。2017年5月-2018年6月收治胆汁反流性胃炎患者60例，观察中医疏肝和胃法治疗患者的效果。现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年6月收治胆汁反流性胃炎患者60例，采用抽签法随机分为两组。观察组男20例，女10例，平均年龄（47.59±20.06）岁，平均病程（9.58±2.41）个月。对照组男19例，女11例，平均年龄（48.02±17.54）岁，平均病程（9.66±2.05）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组给予铝碳酸镁+美利曲辛治疗，铝碳酸镁1.0g/次，口服，3次/d。美利曲辛1片/次，口服，1次/d。（2）观察组在对照组治疗基础上联合采用中医疏肝和胃法治疗：取党参15g，柴胡12g，白术10g，茯苓10g，半夏9g，陈皮9g。水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。治疗期间，两组患者不得食用辛辣、刺激等食物，避免过度劳累，情绪应保持稳定。治疗结束后，进行胃镜检查，评估治疗效果。

观察指标：观察两组症状缓解时间、症状评分（共0～4分）、胃镜分级（1～3级，病情与分级程度正相关）、临床疗效、不良反应。

统计学方法：数据采用SPSS21.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者症状缓解时间对比：观察组腹痛、腹胀、胃灼热、呕吐缓解时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者症状评分及胃镜分级评分比较：观察组治疗后症状评分、胃镜分级评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者临床疗效及不良反应比较：观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

胆汁反流性胃炎的常规治疗药物以铝碳酸镁、美利曲辛为主。上述2种药物中，铝碳酸镁可有效中和胃酸，且可促进前列腺素Ez合成，增强胃黏膜的屏障作用，達到保护胃黏膜的目的"。针对伴有胃溃疡患者，铝碳酸镁进入人体后，同样可抑制胃蛋白酶活性，促使溃疡面愈合。美利曲辛具有抗焦虑、抗抑郁之功效，可辅助减轻病情，改善胆汁反流性胃炎患者疾病的治疗效果”。本研究发现，患者采用西药铝碳酸镁联合美利曲辛治疗后，与治疗前相比，症状评分及胃镜分级评分有所降低，提示2种药物的应用，取得了一定的疗效。

中医学认为，胆汁反流性胃炎属“呕吐”“胃脘痛”的范畴。发病后，患者通常可见嗳气、口苦、恶心等症状。该疾病的发生，与情绪失控、饮食无规律导致脾胃虚弱有关。应以健脾、养胃、疏肝、理气为主要原则治疗该病，使临床疗效得以改善。中医疏肝和胃方由党参、柴胡、白术、茯苓、半夏、陈皮等药物构成。上述成分中，党参可补气养血，柴胡可通调气机，白术可补脾健胃，茯苓利水渗湿、益脾和胃。半夏、陈皮分别具有祛脾胃湿痰、健脾、调中、燥湿之功效。各成分的共同应用，对胆汁反流性胃炎患者病情的缓解具有重要价值。本文研究发现，观察组患者症状缓解速度与对照组相比优势显著，差异有统计学意义（P<0.05）。进一步观察发现，观察组症状评分、胃镜分级评分、有效率与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）。张贵格在研究中指出凹，中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，采用西药治疗有效率为71.4%，中医疏肝和胃法治疗有效率为94.3%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与本文基本一致。

综上所述，采用中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎，能够快速减轻腹痛、腹胀等症状，提高治疗有效率，临床可于胆汁反流性胃炎患者确诊后，将其应用到疾病的治疗中，促进病情康复。

参考文献

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