探究中医辨证施治抑制肠息肉术后复发的临床价值

盛万强

【摘要】目的：探析对肠息肉术后患者予以中医辨证治疗的效果。方法：抽取来我院就诊的68例肠息肉患者，均行以息肉切除术，但根据术后治疗方法不同分成两组，对照组34例采用常规西药对症治疗，而研究组34例在此基础上予中医辨证治疗，比较两组患者术后复发情况。结果：观察两组患者治疗前后中医症候积分，治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后研究组比对照组低，且研究组术后复发率比对照组低，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肠息肉术后患者予以中医辨证治疗，可快速缓解患者诸多临床症状，并降低术后病情复发，值得临床推广应用。

【关键词】肠息肉术后;中医辨证;中医症候积分

肠息肉特指患者肠黏膜表面发生异常病变，其异常生长组织根据性质可分成腺瘤性、炎症性，炎性息肉经抗炎治疗可自愈，而腺瘤性息肉需予以切除术治疗，以防止息肉组织恶性倾向，威胁着患者的身体健康及生活质量。据相关研究，该类患者经息肉切除术后，其复发率较高，与其不健康生活习惯、胆囊疾病、瘤变程度等有关，而中医学认为痰浊、瘀血、气滞等是造成该类患者复发的主因。为此，本文探索对肠息肉术后患者予中医辨证治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究选取的对象为2016年5月～2018年6月期间在我院接受肠息肉切除术治疗的68例患者，根据术后治疗方法不同分对照组、研究组，各34例。纳入标准①西医诊断，经直肠镜检查，其息肉检定为腺瘤性，均符合肠息肉诊断标准。②中医诊断，分别符合《中医外科学》中“气滞血瘀证、湿热瘀阻症、脾虚湿瘀症”，主要表现：湿热瘀阻症，常伴有便血，或有定处腹痛，其舌色暗或淡红，舌苔黄腻;气滞血瘀证，常伴有腹胀痛，多因情志不畅而起，舌色呈暗红，或有瘀斑，舌苔薄;脾虚湿瘀症，精神不振易疲倦，舌色淡或暗红，舌苔白腻。③均符合息肉切除术的手术指征。排除标准：①意识障碍者或精神类疾病者;②合并重要器官功能不全者;⑧遗传性、曾患结直肠恶性肿瘤病史者。

研究组患者中有16例为男性，18例为女性，年龄为25～82（48.62±10.65）岁，中医辨证类型：有12例为脾虚湿瘀症，有11例为湿热瘀阻症，11例为气滞血瘀证;而对照组患者中有17例为男性，17例为女性，年龄为23～80（49.02±10.12）岁，中医辨证类型：有11例为脾虚湿瘀症，有10例为湿热瘀阻症，12例为气滞血瘀证。比较两组基本数据，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

术后予两组患者常规西药对癥治疗，如抗感染、炎性及补液等干预，而研究组在此基础上根据患者的不同中医辨证予中医辨证分型治疗，具体方法如下：

气滞血瘀证患眷用柴胡疏肝散治疗，主要药物成分为柴胡15g，陈皮12g，香附、芍药各9g，炙甘草、川穹各6g：湿热瘀阻症患者：用槐角丸治疗，主要药物成分为薏苡仁15g，白花蛇舌草、牡丹皮各12g，苍术、黄芪、地榆、牛膝及槐花各lOg，田七粉3g：而脾虚湿瘀症患者：用参苓白术散治疗，主要药物成分为淮山、扁豆及白术各15g，陈皮、茯苓及党参各lOg，薏苡仁9g，炙甘草6g，田七粉3g。根据不同辨证类型患者予不同药物治疗，每日1剂，清水煎熬，持续治疗3个月，期间密切观察患者症状恢复情况。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的中医症候积分情况，主要参照《中医诊疗方案》中关于肠息肉的中医症候量表内容进行评估，主要症状包括腹胀、腹痛、便秘或大便稀溏、便血、小便发黄、肛门灼热、口干及疲倦等，根据患者症状的不同程度如无、轻、中及重，以0～3分进行评估，分数越高表示患者该症状越严重，反之越轻。同时，术后5个月随访调查患者的息肉复发情况，以比较两组患者的术后复发率。

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计学软件包计算数据，以（x±s）表示治疗前后中医症候积分，使用t检验，使用X²检验术后复发率，若P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后中医症候积分情况

如表1，比较两组患者治疗前中医症候积分，差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗后研究组比对照组低，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后5个月的复发情况

经观察，研究组术后仅有2例复发，发生率为5.88%（2/34），而对照组有8例复发，发生率为23.53%（8/34），经卡方值检验得：X²=4.22，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

据相关文献报道，肠息肉患者经切除术治疗后其复发率极高，尤其是南部地区，与患者体内外环境有密切联系。大部分中医学者将该类患者的临床症状归属于“息肉痔、肠蕈、便血、便秘、腹痛”等疾病类别，且相关学者提出导致肠息肉病变、复发的主要因素为“痰浊”，患者术后虽将病变组织切除但体内痰环境未能改善，当痰邪蓄积一定程度仍可能复发。另有研究表明，导致该类患者复发的因素诸多，与阳气渐衰、脾虚寒湿等亦有关系。为此，在中医治疗上需根据该类患者不同辨证分型进行对症性治疗，以活血化瘀、理气化痰，改善患者体内各项环境，利于患者及早康复，并降低术后复发风险。

本文研究组将患者分成气滞血瘀证、湿热瘀阻症、脾虚湿瘀症，分别采用柴胡疏肝散、槐角丸、参苓白术散治疗，不仅可有效地抑制息肉复发，并根据患者不同症状类型下药，可迅速缓解患者的临床症状，以利于患者预后治疗。据相关研究报道，黄芪、牡丹皮、白术、田七粉及茯苓等有活血化瘀、消痰散结功效，其牡丹皮、田七粉有改善人体血液循环作用，白术可抑制息肉增生并提高机体免疫力，均可改善患者“痰浊”的环境，有效地控制了患者息肉组织生长，从而抑制、预防息肉复发、病变，提高息肉切除术临床治疗效果。本文研究结果显示，两组患者术后5个月随访，研究组仅有2例复发，而对照组有8例复发，比较两组复发率情况，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，对气滞血瘀证者，予柴胡、陈皮等可舒畅患者气运，以缓解腹胀症状;而对湿热瘀阻症者，予槐花、薏苡仁等可活血化瘀、清热解毒，以缓解便秘、便血及腹痛症状;对脾虚湿瘀症者，予淮山、党参等可调节脾虚寒湿，以缓解疲倦症状。本文研究显示，研究组患者经中医辨证治疗后，其临床中医症候积分明显低于治疗前，且低于同期治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肠息肉术后患者予以中医辨证治疗，可迅速缓解患者腹痛、腹胀或便血等症状，并降低术后息肉复发，值得推广应用。