观察精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响

王碉

摘要 目的：分析精细化护理管理对提升呼吸内科护理质量的效果。方法：对呼吸内科在精细化护理管理实施前后的信息进行收集，分析精细化护理管理实施前后呼吸内科的护理质量。结果：通过精细化护理管理，可显著提升呼吸内科护理人员的护理理论以及实际操作水平，并能够明显减少意外事件率以及投诉率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在呼吸内科实施精细化护理管理，能够明显提升护理质量，有较高使用价值。

关键词 精细化护理管理;呼吸内科;护理质量;影响

呼吸内科是对呼吸系统疾病患者进行治疗和护理的科室，主要涉及疾病为肺炎、肺脓肿、哮喘和慢阻肺等。对于这些疾病而言，在临床发病时会对患者的正常生活造成非常严重的影响，若没有对其实施有效治疗和护理，会威胁患者生命[1]。在这样的前提下，提升呼吸内科的护理质量非常重要。在当前的研究中显示，精细化护理管理是呼吸内科的有效护理管理手段，能够有效提升其护理质量。在本研究中即对其进行了针对性的分析。

资料与方法

2016年1月-2018年1月选取护理人员21名，均为女性，平均（30.69±8.51）岁。学历：本科9名，大专12名。工作年限：低年资即低于5年3名，5 - 10年12名，11 - 15年4名，高于15年2名。职称结构：护士5名，护师10名，主管护师5名，副主任护师1名。所有护理人员对本研究均知情同意，并且已经签署了《知情同意书》，能够自觉自愿地配合研究。

方法：呼吸内科在2017年前均实施常规方法护理管理，于2017年1月，开始在呼吸内科中实施精细化护理管理。具体方法：①人力资源的精细配置：在实施精细化护理管理前，首先需要对人力资源进行有效的配置。在此过程中，需要根据护理人员的实际情况进行分类，可按照护理人员的职称进行分配，为每一个阶层的护理人员制定出相应的负责内容，让其能够在实际的护理过程中有针对性的负责内容，保证到每一位护理人员可完成自身相应的护理任务。150中国社区医师2019年第35卷第9期②根据患者情况进行弹性排班：由于呼吸内科疾病的特点，患者往往会在夜间或是凌晨出现咳嗽、哮喘或是咳痰等症状。这些症状的发生，需要护理人员在夜间和凌晨对患者进行全面有效的护理。为了保证每一位护理人员能够在夜间保持旺盛的精力，为患者提供全面有效连续的护理服务，需根据患者的病情特点进行弹性排班。尽可能让精神状态好，并且前ld未上过夜班的护理人员在夜间进行护理，以保证夜班护士白天充足的休息时间，以期提升工作质量和护理效果。③继续教育和培训相结合：当前国内外对于呼吸内科相关疾病的研究比较深入，进展也较快，很多全新的护理方法也已经开始得到应用。为了提升我院呼吸内科的护理质量，需要对护理人员进行培训。在临床护理过程中，需要将专业培训和继续教育进行结合。通过这种方式，可以显著提升护理人员的理论水平。除此之外，需要对护理人员进行相应的护理实践培训，让其了解到这些全新的护理方法应如何应用，提升实际护理水平。④增强护理人员的法律意识和责任意识：在另一方面，也需要增强护理人员的法律意识和责任意识。在当前的研究中显示，护理人员的责任意识以及法律意识不强，往往会导致在护理中出现细节问题等，影响到实际护理质量，甚至可能会导致法律纠纷。基于这一点，需要增强护理人员的法律意识以及责任意识。在此过程中，可以对护理人员进行职业培训，提升其责任感。另外也需要通过相关方法提升护理人员的法律意识，例如：组织护理人员进行法律法规的学习，请医院法律顾问进行法律知识讲座等，并对护士进行护理文书书写规范培训，从而避免出现病历书写错误等细节问题，更好地改善护理效果和质量，减少纠纷。⑤建立绩效考核机制：绩效考核机制可通过数据的方式反映出护理人员的工作质量信息，尤其是通过量化考核的手段，更是可以让护理人员自觉自愿地提升工作质量。因此我们也建立起了绩效考核的相关机制，尤其是成立了绩效考核小组。通过绩效考核的方式，能够让护理人员随时了解到在实际工作中的相关情况，并对其护理质量进行随时性的监督与质控，避免出现其他差错等。为了更好地起到绩效考核效果，可将绩效考核结果和奖惩进行结合，通过公平奖惩的方式，有效地促进护理人员不断提高护理质量。

观察指标：在实施精细化护理管理1年后，将精细化护理管理实施前后的资料进行收集。对护理人员进行考核，分理论笔试和实践操作考核，均为百分制。最后收集意外事件率和投诉率。

统计学分析：应用SPSS 20.O软件分析数据，资料用%和（x±s）表示，采用x-和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

理论和实践考核成绩对比：精细化护理管理实施后的护理人员理论考试成绩和实践操作考核评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

意外事件发生率和投诉率对比：在精细化护理管理实施后，在护理中的意外事件发生率和患者投诉率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

呼吸内科是临床较为重要的科室，主要是对呼吸系统疾病患者实施临床治疗和护理。在当前常见的呼吸系统疾病中，其主要症状为咳嗽、咳痰、哮喘等，这些症状对患者的生活质量以及身体健康影响均比较大[2]。因此在接受治疗和护理时，往往会因为其症状特点以及身体状况出现诸多意外事件，对治疗效果和安全性造成影响。在这样的前提下，对呼吸内科患者采取及时有效并且安全可靠的护理非常重要。

但当前我国大多数医院在对呼吸内科患者实施临床护理时，其方法仍然为传统的护理方法。在这样的前提下，导致很多患者在接受治疗时无法得到全面连续有效的护理，对其治疗效果造成了影響。

针对这种情况，精细化护理管理能够起到较好效果。精细化护理管理是一类综合性的管理手段，能够对护理过程中地各种细节进行收集和分析，并针对这些问题找出相应的解决办法，从而更好地促进护理质量的提升[3]。尤其是精细化护理管理可以将理论性的护理理念和实际的护理操作进行结合，保证在实际的护理中，每个行为、每个位置、每位护理人员、每个护理环节均可得到有效管理，避免出现管理方面的疏漏。尤其是精细化护理管理有助于提升护理人员的精细化意识，在日常护理中能够将自身的缺点进行有效改善，因此能够取得明显更佳的护理效果[4，5]。

在以往的研究中，对于精细化护理管理的实施方法和效果也进行了比较深入的分析。通过这些分析显示，精细化护理管理能够在实际的护理管理中取得较好效果。在梁玉侠的研究中，即分析了精细化管理在呼吸内科的实施效果。通过其研究显示，在呼吸内科中实施精细化管理，可有效改善临床护理质量，有助于避免各类意外事件。在本研究中也显示，使用精细化护理管理能够明显提升护理人员的对呼吸内科的护理理论掌握程度以及实践操作水平，尤其是可以降低在临床护理中的各类意外事件发生情况以及患者的投诉情况，在临床护理中有着较高使用价值。

综上所述，在呼吸内科的临床治疗和护理过程中，通过实施精细化护理管理，可及时有效改善在临床护理工作中出现的问题，因此能够较好地提升护理效果和安全性，在临床护理中有较高应用价值。

参考文献

[1]董洋.手术室精细化护理管理模式对患者生理、心理、舒适度的影响及不良事件发生的评价[J]河北医药2018，40（15）：2380-2383.

[2]王颖.精细化护理管理对呼吸内科护理质量的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（4）：221-222.

[3]王宇精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（14）：214-215.

[4]胡晓青.心内科应用精细化护理管理对提高护理服务质量的效果[J].中医药管理杂志，2016，24（18）：77-78.

[5] 卜贤翠，黄中莹，付雪玲.精细化护理管理对长期应用大剂量糖皮质激素风湿病患者安全性的探讨[J]右江医学，2015，43（5）：610-613.