碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性分析

王传峰　刘丹清　秦海燕

摘要 目的：讨论碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法：收治双相情感障碍患者120例，按照就诊时间分为两组，各60例。对照组患者采用碳酸锂治疗，试验组患者则采用碳酸锂联合喹硫平治疗，对两组患者的治疗效果以及用药安全性进行评价和分析。结果：试验组患者的治疗有效率与对照组相比优势明显，P<0.05，差异有统计学意义;试验组患者的不良反应发生率与对照组相比明显较低，且组间经过统计学计算后发现，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在双向情感障碍的治疗中，可应用碳酸锂和喹硫平进行治疗，其治疗效果明显，且安全性较好，值得临床推广和应用。

关键词 碳酸锂;喹硫平;双相情感障碍

双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其主要临床症状为抑郁、狂躁，或者是二者混合发作。本病的发病原因尚未明确，很多学者指出其可能与心理、生物以及社会环境有一定的关系[1]。目前临床对于本病的治疗主要为药物治疗，常用药物为碳酸锂，但是经临床调查后发现其临床治疗效果并不理想，因此采取碳酸锂联合喹硫平的治疗方案，收治双相情感障碍患者120例，对于治疗效果进行对比和分析，详情如下。

资料与方法

收治双相情感障碍患者120例，按照就诊时间将其分为两组，各60例。对照组男35例，女25例;年龄23 - 60岁，平均（41.5±5.6）岁;病程1-6年，平均（3.5±0.3）年。试验组男33例，女27例;年龄25 - 60岁，平均（42.1±5.7）岁;病程1-8年，平均（4.5±0.5）年;两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组患者的治疗方案为单独应用碳酸锂，首次服用剂量500 mg，2次ld，250 mg/次，实际用量可根据患者的病情进行调整，但是每天最大量不可以高于2 000 mg。试验组患者的治疗方案为碳酸锂联合喹硫平片，初期服用剂量100 mg/d，7d后将药量调整400 -600 mg/d，分2次服用，连续治疗2个月[2]。治疗期间根据病情变化给予苯二氮革、普萘洛尔、苯海索以及维生素B6进行辅助治疗，治疗期间密切关注病情变化。

疗效观察：对两组患者的治疗效果以及用药安全性进行观察。疗效判定标准：以BRMS减分率作为评价治疗效果的标准。①痊愈：BRMS减分率≥75%;②显效：BRMS减分率50% - 74%;③有效：BRMS减分率25% - 49%;④无效：BRMS减分率<25%。治疗有效率=（总例数一无效例数）/总例数×100%。

统计学方法：相关数据的统计均采用统计学软件进行统计，本次使用的版本为SPSS 17.0。治疗有效率以及不良反应发生率应用n（%）描述，组间经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗有效率对比：试验组治疗有效率95.O%，而对照组则仅80.0%，试验组患者治疗有效率明显较高，组间经统计学计算后显示，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

两组患者用药不良反应对比：试验组用药不良反应13.33%，而对照组则达26.67%，试验组患者用药不良反应明显较低，组间经统计学计算后显示，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

讨论

双相情感障碍对患者的生活造成了较大影响，很多患者因此不能正常工作，因此积极治疗本病对患者来讲意义重大。目前临床对于本病治疗的基本药物为碳酸锂片，其效果确切，一般在用药后的2-3周即可发现效果[3]，但是通过临床观察后，其不良反应较多，尤其是长期服药的患者会出现明显消化系统、精神系统等不良反应。而单独应用碳酸锂还增加了锂中毒的概率。在本次调查中我院采用了碳酸锂联合喹硫平治疗的方案，喹硫平属于非典型抗精神病药物[4，5]，对多种神经递质受体起作用。在脑中，与多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力相比，喹硫平对5羟色胺（5HT2）受体的亲和力更高，对肾上腺素能1受体和组织胺受体喹硫平同样有高亲和力，对肾上腺素能2受体亲和力低[6]，但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮革受体基本无亲和力。对抗精神病药物活性测定和条件回避反射喹硫平呈阳性结果。临床试验显示，对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状本药均有效。在本次调查结果中也显示，试验组患者的治疗有效率与对照组相比优势明显，而试验组患者的不良反应发生率与对照组相相比明显较低，且组间经过统计学计算后发现，P<0.05，差异有统计学意义，结果再次证明了碳酸锂联合喹硫平的良好应用效果。

综上所述，在双向情感障碍的治疗中，可应用碳酸锂和喹硫平进行治疗，其治疗效果明显，且安全性较好，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]刘雪峰.富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗双相情感障礙躁狂发作的临床研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（1）：57-60.

[2]董娇，陈楠，王长虹，等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J]国际精神病学杂志，2016，43 （2）：249-251.

[3]马建英，杨勇.富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].检验医学与临床，2018，15（2）：195-197.

[4]陈明旭.对双相情感障碍患者应用喹硫平治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（36）：1022.

[5]韩亚丽，张敏桥，何燕，等.丙戊酸钠与喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者BRMS评分、PANSS评分的影响比较[J].中国基层医药，2017，24（22）：3466-3469.

[6]周华.喹硫平单用与合用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的对比研究[J]中外医学研究，2017，15（15）：129-130.