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口腔按摩对脑瘫患儿流涎康复疗效的观察

2019-08-20安春梅

中国社区医师 2019年15期
关键词:脑性瘫痪

安春梅

摘要 目的:探讨口腔按摩对脑瘫患儿流涎康复的疗效。方法:收治脑瘫患儿46例,随机分为两组,各23例。对照组进行一对一言语训练,语言训练主要采用S一S法和传统的口舌肌训练,试验组在对照组的基础上进行口腔按摩训练。两组患儿均进行为期3个月的治疗,对比患儿治疗前后口水的评分。结果:试验组治疗前TSD评分为(52.2±3.2)分,治疗3个月后为(61.5±4.9)分;对照组组治疗前TSD评分为(52.5±3.2)分,治疗3个月后为(50.6±3.3)分;治疗3个月后试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔按摩结合常规康复训练可以有效缓解患儿流涎。

关键词 口腔按摩;脑性瘫痪;流涎

流涎即流口水,是指口中唾液不自觉从口中溢出的一种病症",一般而言,<1岁的婴幼儿因口腔容积小,唾液分泌量大,又有出牙对牙龈的刺激,故正常小儿这时大多有流涎现象,随着儿童发育成长,在I岁左右会逐渐消失,如果2岁以后还流涎,则为异常病症*。脑瘫患儿因为面部、口周、下颌部肌肉麻痹或运动不协调,感觉迟钝甚至消失,很难将口唇闭严,也很难规律地吞咽口水,从而出现持续流涎。目前单纯应用言语治疗小儿脑瘫流涎,对于轻、中度及小龄患儿效果较好,而言语治疗对重度流涎效果不明显。2016年本中心开展口腔按摩治疗脑瘫患儿23例,获得较好疗效,现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年4月收治脑瘫患儿46例,按照随机原则分为两组,各23例。所有病倒均经过诊断符合脑瘫标准,排除不能够坚持治疗、伴严重癫痫或智力低下的患儿。所有患儿家属均签订知情同意书。试验组男15例,女8例,年龄2~6岁,平均(3.2±0.68)岁;病程35d~11个月,平均(6.9+1.4)个月;其中痉挛型8例,运动迟缓型5例,混合型10例。对照组男13例,女10例,年龄2.5~6.5岁,平均(3.5±0.38)岁;病程42d~12个月,平均(6.6±1.9)个月;其中痉挛型9例,运动迟缓型7例,混合型7例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

研究方法:(1)对照组进行一对一言语训练,语言训练主要采用S一S法和传统的口舌肌训练、根据语言发育训练。主要内容:①训练双唇闭合能力,咂唇,吸管练习,目的在于促进下颌闭合,提高唇部力量。②呼吸训练目的在于有效训练、有效控制口腔气流,促进下颌稳定性训练,减少流涎。(2)试验组在上述基础上增加口腔按摩,内容包括:①按摩主要集中在头、颜面、舌、口腔周围、喉等部位,取穴百会、承浆、地仓、迎香、颊车、上廉泉、下关、水沟等。②主要手法:按揉、推揉。③操作方法:用指按揉或指推揉口腔周围的循行经络约3~5min,用拇指或示指指面按揉以上腧穴,每穴约30s。④按压舌体、促进下颌的闭合,诱导患儿做吞咽口水的动作。

评定指标及标准:(1)流涎评定:治疗前后流涎评分采用流涎分级法(TSD)进彳评定,并观察总体疗效。(2)疗效判定标准!:①显效:流涎明显改善或不流涎。②有效:流涎稍有改善,小量或偶爾流涎。③无效:流涎改善不明显,经常流或成线地流。

统计学方法:应用SPSS18.0统计软件分析数据,结果以(+)表示,治疗前后比较采用配对t检验,治疗后组间比较采用成组t检验;治疗后组间TSD评分提高的差值为非正态分布数据,采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患儿治疗前后TSD评分比较:两组治疗前TSD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

讨论

有研究发现,流涎的改善,对于脑瘫患儿的发音说话及说话的清晰度、口舌肌的协调能力、咀嚼吞咽功能具有重要的作用,但是目前的治疗主要是以口肌训练为主,耗时耗力,内容枯燥,需要患儿主动参与,而且对于口腔深部肌群的训练及运动控制较难,口腔按摩可以促进大脑发育,增强大脑的可塑性,促通经络,活动面部肌肉,松弛口腔周围肌肉,刺激患儿的口唇反射、吸吮反射,促进舌反射性地伸出与缩回;对拮抗肌运动、增加舌的稳定性、灵活性及抑制流涎具有明显的作用甲。

与传统的言语训练相比较,口腔按摩有以下优点:①操作简便,不需要太多其他辅助用品。②通过对口腔肌肉的反复按摩,能有效提高口舌肌的运动功能及协调性。③可以按摩到深层肌群。④口腔按摩时患儿比较舒适,更容易接受与配合。⑤对患儿的吞咽、咀嚼有很大帮助,能促进患儿发音的清晰度。

参考文献

[1] Hegde AM,Pani SC.Drooling of saliva inchildren with cerebral palsy-etiology ,preva-lence,and relationship to salivary flow ratein an Indian population[J].Spec Care Dentist,2009,29(4):163- 168.

[2]曹彩红,娄元俊,张英英按摩配合穴位注射治疗脑瘫患儿流涎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016.6(66):34.

[3]孙梅玲,王露红,王丽娜,等.口腔功能护理对脑瘫患儿流涎的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(25):189-190.

[4] Reid SM,McCutcheon J,Reddihough DS,et al.Prevalence and predictors of drooling in7-to 14 -year- old children with cerebralpalsy:a population study[J].Dev Med ChildNeurol,2012,54(11):1032- 1036.

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