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封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用效果探析

2019-08-20李正菊

医药前沿 2019年20期
关键词:骨髓炎肉芽负压

李正菊

(耿马县人民医院 云南 临沧 677500)

随着近年来创伤的发生率升高,肌肉、血管、神经等软组织损伤也随之发生,严重者甚至出现坏死、感染等。传统治疗骨科外伤的方式主要是常规更换敷料,直到肉芽组织长好后再进行缝合或植皮,但创伤面积若过大且合并软组织损伤的情况下,常规敷料已经无法满足患者的治疗需求,需要进行手术治疗。封闭式负压引流(VSD)是一种处理浅表创面以及深入引流的方式,能彻底将创面或腔隙间的分泌物与坏死组织清除干净,对骨髓炎等难以治疗的疾病都有良好的疗效[1]。本文对我院既往收治的80例骨折患者的处理方式进行了回顾性分析,旨在探讨VSD在骨外科护理中的应用效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年12月我科收治的骨折患者80例为研究对象,根据数字随机方式将其分为对照组与观察组,各组40例。对照组男24例,女16例;年龄15~78岁,平均(54.4±4.7)岁。观察组男22例,女18例;年龄17~80岁,平均(54.2±5.0)岁。两组患者在性别比、年龄比较上P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规敷料更换治疗,患者入院后行创面清理,根据创面情况对其进行敷料更换,并给予抗感染治疗,定期行药敏试验与病原学检查,直到肉芽完全长出后,安排二期缝合或植皮治疗。观察组患者给予VSD治疗,具体如下:患者入院后行创面处理,先将创面上的异物与坏死组织完全清除后,置入VSD材料,保证材料完全与创面接触,并给予间断缝合固定材料,留置硅胶引流管,使用酒精将创面擦干,最后以生物透性薄膜进行密封。操作过程中应当连接中心负压,吸干创面渗血,随后持续24h负压引流及抗感染治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗期间发生皮肤坏死、骨髓炎的几率,同时记录其换敷料次数与敷料维持时间[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理,其中计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以()表示,组间比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组发生皮肤坏死与骨髓炎的几率显著低于对照组,且观察组换敷料持续的次数也显著少于对照组,但观察组敷料维持的时间则显著长于对照组(P<0.05),见表。

表 两组术后恢复情况比较

3.讨论

骨外科创伤患者通常都有创面损伤,尤其是开放性骨折患者,多伴有皮肤及黏膜破损,且骨折部位会和外界直接接触,导致感染的发生。另外,患者的软组织创伤严重,所以创面难以迅速愈合。20世纪末时,德国科学家Fleischman采用明胶海绵高分子复合物制备出了一种创面覆盖的新技术,该材料对创面进行遮盖后,以负压将创面中的渗出液与坏死组织吸出,由此达到预防感染的目的,目前被广泛运用于各种软组织损伤的治疗中[3]。VSD的作用机制包括:加快创面周围的组织水肿消失、加快创面肉芽组织的生长、加快创面渗出物的引流。张小丽等[4]研究发现,VSD会促进创面的肉芽组织生长,研究指出,患者经VSD治疗后,其肉芽组织的生长可达54%。相比传统敷料治疗,VSD具有创伤小、创面杀菌彻底、缩短治疗时间、减少治疗费用等。本次研究发现,观察组无一例患者发生皮肤坏死与骨髓炎,而对照组发生皮肤坏死和骨髓炎的几率分比为7.5%与15%显著高于对照组,且观察组换敷料持续的次数也明显低于对照组,但观察组敷料维持的时间则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步印证了VSD能有效缓解患者的创面肿胀、加速水肿的消退。

综上,封闭式负压引流技术能促进骨折患者创面的愈合,降低不良事件的发生率,值得临床应用。

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