正骨手法联合体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

王琦 于胜湖 吴兴龙 徐慧珍

（五华宝荣中医诊所推拿科 云南 昆明 650500）

腰突症在临床推拿科中属于一种十分常见的病症，该病是引起机体腰部疼痛的主要原因之一，患有该病症后将导致患者的腰椎间盘各部分出现有不同程度的退行性改变，在适当外力作用下，将导致患者腰椎间盘的内层纤维组织出现裂隙，致使髓核进入裂隙并推顶外层纤维环局限性突出，最终造成邻近硬膜囊或脊神经受到压迫或激惹，导致患者长时间内出现腰部疼痛以及下肢麻木等临床症状[1]，当前，临床对于该病症的治疗多采用非手术及药物治疗为主，西药治疗该病症虽然具有一定的效果，但是其效果并不显著，且长期用药将导致患者发生不良反应。基于此，本文对单独给予患者正骨手法与在此基础上加用体外冲击波治疗后的疗效进行了详细的分析，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018年5月—2019年2月期间，选取我院的60例腰椎间盘突出症患者成为此次研究观察对象，将其随机分为对照组与研究组各30例，对照组中男女比例为14:16；平均年龄为（50.8±3.0）岁。研究组中男女比例为15:15；平均年龄为（50.6±2.9）岁。一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予正骨手法，即以“新三步八法”对患者进行正骨理筋治疗，该治法每周2次，共治疗1个疗程，每个疗程为4次。研究组在对照组基础上实施体外冲击波治疗，详细治疗内容如下：使用KOKOMELON肌肉筋膜理疗仪对患者进行治疗，待患者做好治疗准备后（患者去掉厚重的外衣，俯卧在治疗床中央），经患者的足太阳膀胱经-足少阳胆经循行方向进行打击，着重对患者腰椎间盘已突出阶段的周围穴位进行打击，包括L1-2处的三焦俞及肾俞穴位；L2-3处的肾俞及气海俞穴位；L4-5处的大肠俞及关元俞穴位；L5-S1处的小肠俞及关元俞穴位；在对患者小肠俞与关元俞穴位进行着重打击的同时应兼顾对承扶、环跳、委中、居髎及殷门等穴位的打击。值得注意的是，具体的打击力度应以患者的耐受程度为主，使之合理调控手持压力及冲击波力量、频率，并在实施该治疗法的过程中叮嘱患者尽量张嘴，以免长时间闭气而出现气胸现象[2]，该法每周治疗2次，共治疗1个疗程，每个疗程为4次。

1.3 观察指标

观察患者治疗1个疗程后效果，包括VAS疼痛评分、疼痛感消失时间及腰椎功能评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件计算P值，计数资料表示方式为%、χ2检验；计量资料表示方式为（）、检验方式为t，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者治疗1个疗程后的效果显著优于对照组（P＜0.05），见表。

表 治疗1个疗程后效果比较（）

表 治疗1个疗程后效果比较（）

组别 n VAS疼痛评分（分）疼痛感消失时间（d）腰椎功能评分（分）研究组 30 1.9±1.1 11.9±3.1 28.19±1.50对照组 30 3.7±2.2 20.8±4.1 24.45±1.43 t - 4.0082 9.4838 9.8845 P - 0.0002 0.0000 0.0000

3.讨论

我国唐代著名医家孙思邈所著的《千金方》中认为引发腰椎间盘突出症的原因有：“阳气不足”、“肾虚”、“风痹”以及“风寒湿着”等，祖国医学认为腰为肾之府，应用补肾治疗方式可以有效起到腰突症的良好治疗效果。体外冲击波治疗在实施过程中依据患者主诉症状和现在体征，注重对患者的足太阳膀胱经有关穴位做着重打击，其具有增强患者肝肾功能以及益气补血的功效，该疗法在实施的过程中并不会横向打击，可有效减轻由于患者椎间失稳所造成的副损伤。正骨手法治疗方案所需治疗时间较长，治疗后发作率较高，且容易对患者的腰椎造成一定的损伤，若在此基础上配合使用体外冲击波疗法则可有效的弥补这一缺陷，起到快速缓解患者腰腿部疼痛感以及激发相关骨骼肌兴奋性的功效，提高治疗安全性[3]。体外冲击波治疗的作用面积大，其不需要精准的进行定位，同时其治疗过程中所产生的疼痛感较轻，更为容易被患者接受，目前，该治疗方式已被广泛的应用于骨科病症的治疗中。此外，由于腰椎间盘突出症属于一种退行性病变，其具有不可逆病变的特点，所以完全治愈该病症的可能性较小，疼痛作为该病症的最主要临床症状，有效的缓解患者的疼痛感对于提高患者的生存质量具有十分重要的意义，在实施体外冲击波治疗方式的过程中一定要遵循由低频（20Hz）到高频（35Hz）以及由轻到重的原则对患者体表有效刺激点进行打击，且其在打击的过程中应当有效间接作用到患者腰部重要的血管及神经组织，使之快速的起到促进血液畅通以及缓解腰部疼痛及酸胀的效果，促进患者椎间关系以及肌筋膜在力学平衡的重建。本研究中实施正骨手法+体外冲击波治疗方案后，患者的各项治疗效果指标均得到了有效的改善，说明该治疗方案的实施具有一定的可行性。

综上所述，正骨手法+体外冲击波治疗腰椎间盘突出症可有效的缓解患者的疼痛感，促进其功能的恢复。