硫酸亲氢氯吡格雷联合阿司匹林溶栓治疗冠心病的临床效果分析

刘嘉雯

（南方医科大学顺德医院附属陈村医院 广东 佛山 528300）

冠心病可对患者的健康及生活质量造成严重的不良影响，因此寻找有效的治疗方案对患者具有重要意义。该疾病具有较为复杂的发病机制，现阶段普遍认同血管慢性炎症及内皮受损，血小板聚集等情况为发病基础，因此治疗首选抗血小板及溶栓药物进行治疗[1]。本次择取63例冠心病患者行阿司匹林联合氢氯吡格治疗的效果研究，现做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年12月—2018年12月期间在我院接受溶栓药物治疗的冠心病患者共126例，所有患者均伴有不同程度突感心前区绞痛或压榨痛，或有憋闷感等临床症状，行心电图检查发现患者具有S-T段压低和T波倒置异常情况，符合冠心病诊断标准[2]。以患者入院时间先后顺序为依据进行分组，包括对照组63例及观察组63例。对照组包括男行42例，女性21例，年龄38～72岁，平均（55.7±2.5）岁，病程1～12年，平均（6.6±1.8）年；观察组包括男行45例，女性18例，年龄39～71岁，平均（54.1±2.6）岁，病程1～11年，平均（6.5±1.7）年，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组行阿司匹林治疗：阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20171021；规格：100mg×30s）口服给药，单次剂量3片（300mg），每日给药1次。

观察组行阿司匹林联合氯吡格雷治疗，其中阿司匹林给药剂量及方法与对照组一致，行硫酸亲氢氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123116；规格：75mg×7粒/盒）口服给药，其中25例患者氯吡格雷单次给药剂量为3粒（225mg），另38例患者氯吡格雷单次给药剂量为4粒（300mg），每日给药1次。

表1 组间临床疗效比较[n（%）]

表2 组间治疗前后心功能比较（）

表2 组间治疗前后心功能比较（）

组别 LVEF（%） CO（L/min） SV（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41.27±1.84 53.15±2.68 3.42±1.35 4.88±1.25 42.61±2.25 57.06±3.28对照组 41.30±1.85 46.32±2.45 3.40±1.37 4.26±0.13 42.58±2.24 51.42±3.15 t 0.0913 14.9298 0.0826 3.9157 0.0749 9.8438 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者均行30d治疗。

1.3 观察指标

①治疗前后为患者行彩色多普勒超声检查，比较两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）以及每搏量（SV）等心功能指标。②临床疗效评定标准[3]：治疗后患者心功能指标均恢复正常，心绞痛症状发作频率消失或显著减少，心电图检查结果无异常为显效；疗后患者心功能指标明显改善，心绞痛症状发作频率下降，心电图检查结果有改善为有效；治疗后患者观察指标未达到上述标准评定无效，临床疗效记录显效及有效患者在所有患者中的百分比。③统计两组患者不良反应。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组与对照组患者临床疗效分别分93.65%和79.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 组间治疗前后心功能比较

治疗前两组患者心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF、CO以及SV相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 组间不良反应发生率比较

观察组63例患者发生不良反应患者7例，发生率11.11%，具体包括2例腹痛、1例腹泻以及2例心悸以及2例恶心呕吐；对照组63例患者发生不良反应患者5例，发生率7.94%，具体包括1例腹痛、2例腹泻以及1例心悸以及1例恶心呕吐，差异无统计学意义（χ2=0.3684，P＞0.05）。

3.讨论

冠心病是临床常见心内科疾病，其发病原因与患者长期血压、血脂升高等有关，高血脂及血压可造成患者冠状动脉狭窄，血栓塞进而造成患者对应供血区域心肌细胞缺血所引发的疾病[4]。冠心病患者多伴有心绞痛症状，患者主要以胸骨后压榨或憋闷性疼痛为临床表现，且疼痛呈放射状，是发病率最高的冠心病类型。当前临床中针对该疾病的治疗以药物方案为主，阿司匹林是治疗该疾病的首选抗血小板聚集药物，该药物具有阻断血栓素生成的作用，抑制血小板聚集效果显著，但是该药物可能诱发患者胃黏膜出血，不利于其后期病情控制[5-6]。氯吡格雷是常见溶栓药物，也属于噻吩吡啶类抗血小板聚集药物，其抑制血小板聚集具有不可逆特点。该药物的应用可有效规避血液凝固情况，因此其在冠心病、心肌梗塞等疾病的治疗中应用广泛[7]。使用氯吡格雷治疗冠心病的作用机制为对二磷酸腺苷（ADP）和血小板ADP结合进行有效抑制，对血小板糖蛋白受体进行改变发挥抗血小板聚集作用[8]。其与阿司匹林联合应用可发挥协同作用，同时增加药物的抗血小板聚集效果，改善患者心血管阻塞，增加其心输血量及每搏量，提升患者左室射血分数，进而改善患者受损心功能，提升其临床疗效。本次研究结果显示观察组患者临床疗效、心功能恢复效果优于对照组，两组不良反应无明显差异（P＞0.05），可见不同溶栓药物联合应用治疗冠心病效果理想。

综上，冠心病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗具有确切疗效，且安全性较高。