第一磨牙缺失后以第二磨牙前移替代的正畸治疗效果分析

刘道华

（重庆市万州区第一人民医院 重庆 404000）

采用正畸治疗时，患者的第一磨牙常会出现缺失或病变等状况，而作为最重要的支抗磨牙，其缺失后会显著提升矫治难度。因此在本次研究中，我院将2018年1月—2019年1月期间在我院接受诊治的30例第一磨牙缺失患者作为研究对象，对第一磨牙缺失后以第二磨牙前移代替的正畸治疗进行研究分析，详细研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2018年6月期间在我院接受诊治的第一磨牙缺失患者30例作为本次研究的主要对象，经诊断所有患者均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意，本次研究同时得到伦理委员会的许可。所有患者当中，男性13例，女性17例，患者年龄15～33岁，平均年龄23.8±5.7岁。在拔牙模式方面，14例患者拔除上颌第一磨牙，其中单侧拔牙10例，双侧拔牙4例；16例患者拔除下颌第一磨牙，其中单侧拔牙11例，双侧拔牙5例。所有患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

我院采用直丝弓技术为所有患者进行矫治。首先将患者上下牙列整齐的排列起来，采用滑动法将拔牙间隙关闭，并对第二磨牙进行牵拉，使其前移，前牙建立正常的覆牙合覆盖，后牙调整咬合关系，治疗后，采用Hawley保持器进行保持。矫治结束后对患者的矫治完成时间和矫治效果情况进行调查。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果

所有患者均顺利完成治疗，患者拔除第一磨牙的矫治完成时间在20～40个月之间，平均矫治完成时间为（25.6±3.3）个月。矫治后，患者前后牙覆牙合、覆盖正常，上下牙列中线对齐，拔牙间隙关闭，第二磨牙牙根平行于第二前磨牙牙根，上下颌牙齿尖窝关系较好。全颌曲面断层片显示，患者治疗后无明显第二磨牙牙根及齿槽骨吸收等。

2.2 患者治疗前后X线头影测量值

患者治疗前后各项X线头影测量值见表，数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表 患者治疗前后X线头影测量值情况对比（）

表 患者治疗前后X线头影测量值情况对比（）

项目 治疗前 治疗后 t P SNA 87.4±4.7 81.9±4.1 7.13 ＜0.05 SNB 79.6±3.3 78.8±3.2 1.32 ＞0.05 ANB 5.8±1.9 3.4±1.7 6.33 ＜0.05 FH-NP 84.3±4.9 82.2±4.3 1.07 ＞0.05 NA/PA 5.7±2.1 5.9±2.2 0.89 ＞0.05 U1-NA 8.1±1.5 3.2±1.1 8.79 ＜0.05 U1/NA 28.9±4.6 22.2±3.9 6.73 ＜0.05 L1-NB 5.9±1.3 5.2±1.2 1.20 ＞0.05 L1/NB 31.9±6.0 28.3±4.7 5.57 ＜0.05 U1/L1 117.8±5.9 135.7±8.2 7.57 ＜0.05 U1/SN 111.9±7.2 102.5±6.6 6.10 ＜0.05 MP/SN 31.5±4.5 32.4±3.9 1.05 ＞0.05 L1/MP 93.0±9.3 96.8±9.6 1.53 ＞0.05 Y-axis 66.9±5.1 68.4±5.4 0.98 ＞0.05

3.讨论

针对牙列拥挤或牙弓前突等疾病，常采用拔除4颗前磨牙的方法进行矫治，但如果第一磨牙缺失或病变，拔除第一磨牙则为一种较好的治疗方案。将无法保留的第一磨牙拔除，从而可减少修复体，保留更多的咀嚼器官。但在其矫治过程中需要对中线偏移、间隙关闭、第三磨牙长轴的控制等多方面问题进行讨论，确保达到更高的矫治效果。在本次研究中，所有患者均顺利完成矫治，矫治时间为（25.6±3.3）个月。

综上所述，对于第一磨牙缺失患者来说，采取第二磨牙前移代替的方式进行矫治，即可保证功能性，又可改善美观性，效果显著，值得推广。