依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症的效果探讨

芦澎哲

（乌鲁木齐市中医医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐 830001）

老年人为皮肤瘙痒症高发人群，患者仅有瘙痒感，无典型皮疹，会明显影响患者正常生活，降低生活质量，还会影响患者情绪状态，导致悲观、烦躁、消极。当前临床尚未明确皮肤瘙痒症病因，也无确切诊断标准，因此无法有效开展治疗工作。以往临床多注重西药治疗，但效果欠佳，近年来开始实行中西医结合疗法，研究证实效果较好[1]。我院采用依巴斯汀片结合润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症，现选取患者84例详述其效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月—2018年12月于我院就诊的老年皮肤瘙痒症患者84例，随机分成两组，各42例，对照组口服依巴斯汀片，观察组基于对照组加用润燥止痒胶囊。对照组男性28例，女性14例，年龄为61～82岁，平均年龄（70.6±3.5）岁；观察组男性27例，女性15例，年龄为60～83岁，平均年龄（71.4±3.9）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

对照组每晚睡前口服10mg依巴斯汀片（批号为国药准字H20040119，产自江苏联环药业），1次/d；观察组加用润燥止痒胶囊（批号为国药准字Z20055030，产自国药集团同济堂（贵州）制药），4粒/次，3次/d。两组用药疗程均为14d，持续2个疗程。两组用药期间要避免抓挠，禁食辛辣刺激物，忌烟酒，着真丝或全棉内衣，且不可应用红霉素或酮康唑及其他抗过敏药物。

1.3 疗效标准

参照如下标准判定两组临床疗效[2]：瘙痒症状消失，抓痕、皮肤粗糙及血痂等继发损害消失判定为痊愈；瘙痒感轻微，继发性损害消退＞80%判定为显效；自觉瘙痒感好转，继发性皮损消退30%～80%判定为有效；瘙痒感减轻但皮损消退＜30%或更甚判定为无效。同时观察两组有无不良反应。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

见表。

表 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组用药安全性

观察组2例头晕头痛，3例轻微腹泻；对照组3例头晕，1例胃部不适，均未处理，自行改善。

3.讨论

老年皮肤瘙痒症为皮肤科常见疾病，有局限性与泛发性之分，只表现为皮肤瘙痒，无其他原发损伤，多见于老年人特别是男性。当人体年龄＞60岁后体内细胞水分与固有水分不断减少，增加皱纹，且皮脂腺分泌与皮肤汗腺功能降低，降低皮肤真水层含量后因皮肤缺少津液与油脂滋润后导致皮肤干燥或脱屑，再受到环境变化或冷热刺激便会诱发瘙痒症，因此老年人为本病高发人群。此外，老年人身体功能逐渐衰退，无法有效抵抗情绪波动，易焦虑、抑郁，敏感于外界刺激，也易产生瘙痒感；再加之老年人有较差的皮肤抵抗力，衣物残留洗涤剂或贴身衣物不舒适也会导致皮肤瘙痒症。该病发作多为阵发性，加重于夜间，患者因瘙痒剧烈导致入睡困难或失眠严重，且病程缠绵，难以根治，对老年人生活质量产生严重影响。

祖国医学治疗老年皮肤瘙痒症由来已久，已经形成诊治规律，将系统理论体系与诊疗方法归纳总结出来，理、药、方、法均有规律。老年皮肤瘙痒症以血虚风燥型最为常见，表现为皮肤干燥，且患者失眠健忘、头昏眼花。因老年人气血不足、体虚，致使腠理失密，易受外风侵袭；血虚则内生风、阴液被伤，皮毛失荣、肌肤失养，故而皮肤瘙痒、干燥。此外，肌表被风邪入侵，相搏于血气，因邪气微弱故而无疼痛感但有瘙痒感；情志改变，情绪波动阴郁会加重瘙痒感。因此中医治疗本病强调祛风止痒、养血滋阴。润燥滋阴胶囊为临床常用药，引自民间经典药方，属于中成药，药材包括桑叶、生地黄、制首乌、红活麻、何首乌及苦参等，其中生地黄可生津养阴、凉血清热；制首乌协同生首乌可补益肝肾，安神宁心、补益精血及止痒祛风；桑叶功效为润燥疏风、凉血益气；红活麻属于苗药，其镇痛、祛风及除湿功效明显；苦参功效为燥湿清热、利尿补肾。上述药材合用可将“治风先止血、血行风自灭”的概念充分体现出来。

我院使用润燥止痒胶囊联合依巴斯汀片治疗老年搔痒症，其中依巴斯汀片为二代H1受体拮抗剂，自身代谢产物无法从血脑屏障中穿透，安全性较高，且止痒迅速，可有效改善患者症状；润燥止痒胶囊则可祛风养血，从根源上对患者皮肤干燥症状予以改善，将皮肤屏障功能增强，二者联用可兼治标本，故而效果突出。再加之中成药使用便利，不用自己熬制，故而患者用药依从性较高。本组结果表明观察组总有效率为97.6%，明显高于对照组78.6%，比较差异明显（P＜0.05），与报道相近[3]；两组均出现轻微不良反应，自行改善，提示安全性较高。

综上所述，依巴斯汀片联合润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症临床疗效优良，且安全性较高，值得推广。