低温等离子射频刀扁桃体切除术与传统扁桃体挤切术治疗慢性扁桃体炎的效果对比

郝岩梅

（山西省晋城市人民医院耳鼻喉科 山西 晋城 048000）

扁桃体切除是慢性扁桃体炎的治疗方法之一，术式包括挤切法、剥离法、电刀切除法、超声刀切除及低温等离子射频刀切除法等，但是在术后常引起出血、咽喉痛等，不利于患儿的康复[1]。本文中，进行低温等离子射频刀切除扁桃体和扁桃体挤切术的应用效果对比，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2015年9月—2018年12月期间我院收治的慢性扁桃体患儿中选取105例作为观察对象，观察组55例，其中男30例，女25例，年龄（8.03±2.36）岁；对照组50例，其中男28例，女22例，年龄（8.10±2.01）岁。

两组患儿均能明确的进行个体思想的表述，均排除凝血系统障碍及造血系统疾病者，两组患儿年龄、性别等对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予扁桃体挤切术治疗。

观察组则用低温等离子射频刀进行扁桃体的切除，将低温等离子射频消融系统的等离子刀头切割能量调至7至9档，凝血能量设置为3至5档，进行双侧扁桃体的切除，止血[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿手术相关指标、术后白膜情况。前者包括手术用时、术中出血量及术后数字法疼痛评估法（NRS）评分，NRS评分总分10分，分数越高，患儿疼痛越严重。

1.4 统计学处理

以SPSS22.0软件为统计学工具，用“均数±标准差”表达计量资料，t检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 手术相关指标对比

观察组手术用时、术中出血量及术后NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术相关指标对比（）

表1 手术相关指标对比（）

组别 n 手术用时（min） 术中出血量（ml） NRS评分（分）观察组 55 32.31±4.31 20.03±3.24 4.00±1.01对照组 50 47.55±4.15 51.01±6.03 5.02±1.00 t- 18.4179 33.2025 5.1927 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 术后白膜情况对比

在术后第7d、10d及14d，观察组患儿白膜占扁桃体窝的百分比均高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后白膜情况对比（）

表2 两组术后白膜情况对比（）

组别 例数 术后第7d 术后第10d 术后第14d观察组 55 77.91±6.02 70.21±9.00 57.69±9.11对照组 50 63.28±6.11 56.35±8.91 45.02±9.87 t- 12.3489 7.9188 6.8404 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

慢性扁桃体炎导致的扁桃体严重肿大可影响患儿的呼吸及吞咽功能，还可导致患儿扁桃体的反复肿大，影响其睡眠及生长发育。扁桃体挤切术能有效解决扁桃体的反复发作性肿大，但是因患儿自控力较差，术后不能有效压制咳嗽及禁语，同时疼痛耐受度较小，极有可能因术后哭闹造成伤口出血，血液及血痂堵塞咽喉部，导致肺内误吸。低温等离子技术是近年来广泛应用于外科的新技术，因其避免了器械在工作时对局部组织产生的热效应，减少了出血量[3]；低温等离子射频消融术则是利用射频电磁波发射等离子体，对病变组织进行靶向聚焦低温分解，促使切割部位汽化[4]。

本文结果显示，观察组手术相关指标中手术用时、术中出血量及术后NRS评分均低于对照组，表明利用低温等离子射频刀进行扁桃体的切除，能缩短手术用时，减轻患儿术后疼痛，减少术中的出血量，减轻手术对患儿的创伤。但是术后白膜在扁桃体窝的占比上分析发现，观察组患儿的白膜覆盖率明显高于扁桃体挤切术治疗下的对照组，虽然随着时间的推移，白膜均在脱落，但是观察组的恢复程度低于对照组，笔者分析，低温等离子射频刀的温度较低，一般为40～70℃，虽然在一定程度上降低了高温对患儿的损伤，但是仍高于正常体温，在手术切割及分离过程中，对组织形成热损伤，致使咽喉部出现胶原变性，临床称为“白膜”，白膜覆盖于扁桃体窝上，虽然形成保护膜样作用，但是同时也阻碍了纤维组织形成及新生血管的生成，导致术后恢复慢；随着术后时间延长，白膜逐渐脱落，局部逐渐恢复[5]。

综上，慢性扁桃体炎利用低温等离子射频刀扁桃体切除术较传统扁桃体挤切术虽然恢复慢，但是能有效的缓解患儿术后疼痛，减少术中出血量，缩短手术用时。