亚临床甲状腺功能减退与T2DM慢性并发症的相关性分析

窦吴艳

（云南省西双版纳州人民医院 云南 西双版纳 666100）

就目前我国临床统计数据来看，随着我国社会的发展与人们生活水平的提升，尤其是饮食习惯的改变，导致2型糖尿病的发生率也逐渐递增，女性稍多于男性，青年人群的发病率已呈递增趋势。同时由于T2DM伴有各种慢性并发症，因此也一定程度的增加了临床医学的治疗有效率[1]。借此本文将选取906例T2DM慢性并发症患者作为研究对象，探讨SCA与T2DM慢性并发症两者的关系，以便为未来该病的治疗提供临床诊断与治疗依据。报道如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

按照中华医学会糖尿病学分会第20次全国学术会议制定的《糖尿病诊断与治疗指南》和第六届中国医师协会甲状腺外科高峰论坛制定的《甲状腺功能减退症诊治指南》作为本次研究的病例筛选标准，906例T2DM慢性并发症患者均来自内分泌科，纳入时间为2017年1月—2018年1月；按有无SCA将其分成两组，无SCA者为对照组，合计500例，男230例，女270例，年龄50～60岁，平均年龄（52.4±5.0）岁；有SCA者为实验组，合计406例，男201例，女205例，年龄50～60岁，平均年龄（52.0±5.5）岁；两组患者年龄、性别、病型等常规资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 检查方法

将收集的所有患者的临床资料进行整理。于每日清晨抽取两组患者空腹静脉血2ml送检，CKD、DR、DPN、DMD、DF等评估。将慢性并发症因变量，将患者的各项临床治疗、生命体征、生化指标等作为自变量进行Logistic多元回归分析。

2.结果

从检测结果来看，实验组患者的慢性糖尿病并发症发生率、血脂、促甲状腺激素等均高于对照组（P＜0.05），有统计学差异。将上述各项临床指标纳入Logistic多元回归分析后发现，糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、促甲状腺激素等属于T2DM慢性并发症的独立危险因素，见表。

表 T2DM慢性并发症Logistic多元回归分析

3.讨论

3.1 亚临床甲状腺功能减退相关性分析

据统计，随着社会的发展，女性亚临床甲状腺功能减退（SCA）的发生率不仅出现了明显的递增趋势，与男性SCA相比略高，且逐渐向年轻化趋势发展。有研究指出，甲状腺不仅能有效的起到控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性的作用，还能通过制造甲状腺激素来对上述这些反应进行调解，并起到维持人体内钙的平衡。甲状腺作为成年人最大的内分泌腺，当其功能减退时，常常会引起全身多脏器功能下降或紊乱，继而导致各种疾病的发生，如SCA等[2]。

3.2 T2DM慢性并发症与SCA之间的关系分析

诸多研究数据表明SCA在T2DM中的患病率存在差异，但大致认为保持在2%～17%左右，其中台湾地区目前SCA在T2DM中的患病率大约在6.3%左右，国内以上海为例则在15.7%左右。这可能与地域因素有关。同时有的学者研究发现，SCA在T2DM中的患病率之所以如此之高还可能与糖尿病患者，特别是T2DM患者的病程长短有一定关系[3]。在本研究中，经临床检测发现，实验组患者的慢性糖尿病并发症发生率、血脂、促甲状腺激素等均高于对照组（P＜0.05），提示可能存在高凝状态，因此需加强抗凝治疗。而从本研究中的Logistic多元回归分析情况来看，T2DM慢性并发症的独立危险因素有糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、促甲状腺激素等四项，同时T2DM合并CSH患者还呈现出病程长、年轻化、女性占比高等特点。因此为临床治疗时引起注意。

综上所述，CSH是T2DM患者的常见慢性并发症之一，同时是CKD等发生的独立危险因素，因此在临床治疗时应定期对T2DM患者进行甲状腺功能检查，采取治疗措施，降低并发症发生率。