胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响探讨

储德祥

（安庆市第二人民医院 安徽 安庆 246000）

妊娠糖尿病属高危妊娠，若不能对其展开有效治疗，则会导致早产、流产、感染、难产等并发症发生[1]，进而影响妊娠结局。胰岛素作为治疗这一病症的常用药物，其能够有效控制血糖水平，但对于不同孕期患者其治疗效果也存在一定差异；因而本次研究中主要以胰岛素对不同孕期妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的作用进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年5月我院收治的80例妊娠糖尿病患者，按不同孕期分为两组：A组38例，孕期≤32周。A组患者年龄23～35岁，平均（29.0±6.0）岁，经产妇21例、初产妇17例。B组42例，孕期＞32周，患者年龄24～35岁，平均（29.5±5.5）岁，经产妇23例、初产妇19例；所有患者均给予胰岛素治疗。在本次研究中患者及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间基本资料比较差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予胰岛素治疗，基础剂量为4～6U/d；于睡前皮下注射精蛋白重组人胰岛素注射液（优思灵N）（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，规格：3ml:300国际单位），并在餐前皮下注射门冬胰岛素注射液（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，规格：3ml:300国际单位）。若患者胰岛功能较差需行胰岛素强化治疗，在餐前行短效胰岛素治疗，睡前行中效胰岛素治疗；治疗中注意观察患血糖水平，根据患者血糖情况调整使用剂量；组间患者均持续治疗到分娩后。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）变化与妊娠结局（剖宫产、早产、产后出血、感染、巨大儿、胎儿窒息）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数、计量资料分别用χ2检验和t检验。

2.结果

2.1 组间患者治疗前后血糖水平变化

两组患者治疗前血糖水平差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后均有降低，且A组血糖水平低于B组，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者治疗前后血糖水平变化（，mmol/L）

表1 组间患者治疗前后血糖水平变化（，mmol/L）

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖入院前 分娩前 入院前 分娩前A组 38 7.18±1.23 5.21±1.03 14.42±2.65 7.03±1.12 B组 42 7.21±1.20 5.83±1.12 14.53±2.61 7.61±1.08 t - 0.110 2.568 0.187 2.357 P - 0.912 0.012 0.852 0.021

2.2 两组妊娠结局对比

A组早产率高于B组，产后出血、感染、巨大儿、胎儿窒息发生低于B组，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]

3.讨论

妊娠糖尿病主要是指孕妇在妊娠过程中，因多种因素影响使得血糖升高，糖耐量异常；近年来，这一病症发生率不断增高，对于孕妇的身体健康与胎儿的生长发育均造成了严重影响。有相关研究中表明[2]，孕妇在妊娠32～33周时，其机体受到内分泌代谢影响，所诱发的糖代谢紊乱会达到最高水平，胎儿也处于生长发育最旺盛时期，因而在对其治疗中可以此为分界点，对不同孕期患者展开治疗。外源性胰岛素作为常用治疗药物，其能够促进血循环中的葡萄糖进入肌细胞、肝细胞或其它组织细胞，进而合成糖原，使血糖水平降低；因而胰岛素的应用对于降低患者血糖，改善妊娠结局有良好效果。在本次研究中，通过对不同孕期患者行胰岛素治疗后显示，孕周≤32周患者用药后血糖水平低于孕周＞32周患者，且产后并发症发生率更低，但早产率相比孕周＞32周者更高；由此可得，胰岛素的应用对于改善孕期妊娠糖尿病妊娠结局有积极作用，且早期应用效果更理想。

综上所述，对不同孕期妊娠糖尿病患者给予胰岛素治疗，能降低血糖水平，改善妊娠结局，早期干预效果佳，值得在临床治疗应用。