腹腔镜治疗小儿急性坏疽性阑尾炎的效果研究

陈曹婧 刘钧 杨健 杨周健

（绵阳市中心医院儿外科 四川 绵阳 621000）

在外科急腹症中危害性最大的就是小儿急性坏疽性阑尾炎，这种疾病也属于常见的小儿外科急腹症，对这种疾病在临床上通常是通过手术进行治疗，而开腹式手术和腹腔镜手术都是对这种疾病进行治疗的主要术式，而对患儿应采用哪种术式就是需要研究的问题[1]。因此，本次临床研究选取在我院接受治疗的107例小儿急性坏疽阑尾炎患儿作为临床研究对象，旨在探讨分对小儿急性坏疽阑尾炎患儿通过腹腔镜手术的方式进行治疗的安全性以及治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2018年12月在我院接受治疗的107例小儿急性坏疽阑尾炎患儿，将全部的患儿根据采用的手术治疗方法平均分为开腹手术组（n=54例）以及腹腔镜手术组（n=53例）。全部患儿的年龄区间为1～12岁，平均年龄为7.8（s=2.3）岁，两组患儿的基线资料无统计学意义（P＞0.05），可以用做对比实验。

1.2 方法

开腹手术组患儿接受传统开腹手术治疗。腹腔镜手术组患儿接受腹腔镜手术治疗：为患儿行气管插管，帮助患儿采取正确卧位，对患儿进行全身麻醉，选取患儿合适的部位作为手术切口，并为患儿建立气腹，将腹腔镜置入，通过手术切除患儿阑尾。

1.3 观察指标

对两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症（切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿）发生率等各种资料进行统计，然后开展对比分析。

1.4 统计学分析

对两组患者的各种临床资料经过SPSS17.0统计学软件进行分析，其中，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。如果检验的结果显示P＜0.05，那么就说明本次研究中数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患儿的手术时间、术中出血量以及住院时间

开腹手术组患儿的手术时间为（60.4±10.2）分钟、术中出血量为（27.2±9.1）毫升、住院时间为（7.4±1.9）天；腹腔镜手术组患儿的手术时间为（41.9±8.8）分钟、术中出血量为（7.2±1.8）毫升、住院时间为（4.1±1.1）天。腹腔镜手术组患儿的手术时间术中出血量以及住院时间都要明显少于开腹手术组患儿，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿的术后并发症发生率

腹腔镜手术组患儿的术后并发症发生率明显少于开腹手术组患儿，组间对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 对比两组患儿的术后并发症发生率（例）

3.讨论

由于小儿急性坏疽阑尾炎有着发病急、发展迅速的特点，会对患儿造成极其严重的危害，只有及时的对患儿进行治疗，才能够有效的避免患儿出现严重的后果。针对小儿急性坏疽阑尾炎进行治疗，通常都是采用传统的开腹手术进行治疗，这种术式的优点就在于手术视野十分的清晰，能够更好的将患儿的病灶清除，不会造成病灶的大量残余[2]。然而，这种手术方式也有着一定的缺点，那就是手术有着很大的操作难度，还会对患儿造成较大的创伤，还有可能在手术过程中对患儿的阑尾周围组织、器官造成一定的损伤，患儿在手术过程中的出血量也比较大，这就导致患儿术后需要更长的时间恢复，患儿在恢复期间还很容易出现多种并发症[3]。

而随着近些年来科学技术的迅猛发展，腹腔镜手术随之应运而生，这是现在在临床上被大范围应用的微创手术，这种手术的优点就在于不会对患者造成过大的创伤，手术视野还十分开阔，能够有效的将患儿腹腔内的渗出液以及积液清除，增强患者的耐受性，并发症发生率也不高，能够使患者更快的恢复健康，是一种安全、有效的手术方式，本次的研究结果也充分的佐证了这一点：腹腔镜手术组患儿的手术时间术中出血量以及住院时间都要明显少于开腹手术组患儿，组间对比差异显著（P＜0.05）；腹腔镜手术组患儿的术后并发症发生率明显少于开腹手术组患儿，组间对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，对小儿急性坏疽阑尾炎患儿通过腹腔镜手术的方式进行治疗可以有效缩短手术治疗时间，减少术中出血量，使患儿可以更快的恢复，降低并发症发生率，是一种十分有效的术式，值得应用。