肝胆疾病患者外科手术后肠内营养支持的效果观察

张富艳

（金沙县人民医院 贵州 金沙 551800）

肝胆疾病患者接受手术后在24小时之内必须要进行相应的营养补充，让肝胆机能在术后有足够的营养恢复功能，在临床上比较常用的是肠内和肠外两种营养支持方法，不同的方法，患者胃肠吸收的营养量不同，无论是患者还是医护人员都希望有更好的营养支持方式来加快健康恢复的速度[1]。为此，本次研究就我院的56例肝胆病外科手术患者展开了对肠内营养支持和肠外营养支持的比较，以获取哪一种营养支持方式对胃肠功能的恢复更有益为目的，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2018年10月我院收治的56例患者作为研究对象，研究对象选取标准：无语言障碍、无意识障碍、无肿瘤疾病、无精神病；所有患者及家属知情且签署相关同意书[2]。按照随机法分为观察组和对照组，观察组28例，男性16例，女性12例，年龄在36～77岁，平均年龄（51±3.3）岁，对照组28例，男性17例，女性11例，年龄在37～75岁，平均年龄（52±3.7）岁，两组患者一般资料对比差异没有统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。

1.2 方法

对照组采用肠外营养支持，主要是指饮食营养支持，通过良好的营养搭配来保障营养支持。

观察组采用肠内营养支持，主要方式是静脉输液，具体包括：术后24小时内静脉输液5%葡萄糖溶液230ml；术后48小时，根据患者的饮食状况调整剂量，一般在500～1600ml，输液速度也可相应增加，在此过程中必须要注意给药物溶液进行相应的加热，一般略低于人体温度，在35度左右。在以上标准上依据患者的自身情况可适当加量，以能有效支持患者的康复为标准[3]。

1.3 观察指标

术后疼痛标准以VAS评分为标准，分为轻微疼痛、疼痛影响睡眠、疼痛难以耐受；肛门排气时间以护理记录为标准，住院时间和治疗费用以相关票据为准。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，疼痛评分以n（%）表示，行卡方检验；肛门排气时间、住院时间、治疗费用以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2.结果

2.1 两组术后疼痛对比

观察组的疼痛轻微，患者疼痛程度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后疼痛对比[n（%）]

2.2 两组肛门排气时间、住院时间、治疗费用对比

相较于对照组，观察组的患者肛门排气时间早、住院时间短、治疗费用低，三项比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肛门排气时间、住院时间、治疗费用对比（）

表2 两组肛门排气时间、住院时间、治疗费用对比（）

组别 n 肛门排气时间（d）住院时间（d） 营养支持费用（元）观察组 28 1.2±0.4 9.3±1.2 3600±348对照组 28 2.3±0.5 10.9±1.7 6700±536 t - 9.0903 4.0687 25.6683 P - 0.0000 0.0002 0.0000

3.讨论

胃肠一般包括三部分胃、小肠和大肠，其中小肠和胃是消化系统吸收营养的主要部位，肝胆外科手术后，患者急需营养来恢复各项身体机能，因此术后胃肠功能的恢复对患者很重要，一般术后都有相应的营养支持，目前临床常用的就是肠外营养支持和肠内营养支持，肠内营养支持相对来说比较直接，对术后胃肠功能恢复有比较显著的帮助[4]。

本文研究结果：观察组的患者术后疼痛指数比对照组低，χ2=5.5434，P=0.0186；观察组和对照组的肛门排气时间比较观察组早，t=9.0939，P=0.0000；观察组和对照组住院时间比较观察组短，t=4.0698，P=0.0002；观察组与对照组营养支持费用比较，观察组低总，t=25.6683，P=0.0000，以上各项比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：肠内营养支持可快速将营养运送至肝胆部位，且会直接刺激肠胃，促进肠胃功能的恢复，因此缩短了肛门排气时间，而且及时的营养输送，促进了肝胆的康复，提升了治疗效果；肠内营养支持还可以避免营养的流失，加快康复速度，缩短住院时间，还可以让营养的吸收最大化，为患者和家属节省营养支持费用。综合此次研究来看，肠内营养支持更直接有效，在增加疗效的基础上降低了治疗费用，对医护人员的工作质量提升有很大的帮助，也可减轻患者的病痛，还可以节约治疗费用，所以无论是对患者、医护人员，还是家属价值都比较高，所以很值得广泛运用。

肝胆疾病患者外科手术后肠内营养支持，有助于降低术后疼痛指数，恢复肠胃功能，缩短肛门排气时间和住院时间，减少营养支持费用。