奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性比较

岳芳

（济宁市第一人民医院药剂科 山东 济宁 272000）

上消化道出血是肝硬化疾病常见的并发症，也是较为严重的并发症之一。肝硬化上消化道出血患者具有起病急骤、出血量大的特点，若不及时接受有效的治疗，会对患者的生命健康产生威胁[1]。止血是治疗肝硬化上消化道出血的关键措施，临床多以药物治疗，因此在患者救治的过程中，合理选择高效止血药物，能够保障患者的生命健康，降低病死率[2]。基于此，本文探究和对比奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效及安全性，以88例患者为对象展开分组治疗，现将内容报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年5月期间，在我院检查治疗的88例肝硬化上消化道出血患者作为对象，以随机分组方式分为A组和B组，每组44例患者。A组男性患者25例，女性患者19例；年龄39～69岁，平均（52.11±3.49）岁；肝硬化类型：肝炎性20例，酒精性15例，血吸虫性9例；上消化道出血量：500ml以内22例，500ml以上22例。B组男性患者26例，女性患者18例；年龄39～70岁，平均（53.86±4.57）岁；肝硬化类型：肝炎性21例，酒精性15例，血吸虫性8例；上消化道出血量：500ml以内23例，500ml以上21例。两组患者临床资料相比，年龄、性别构成比、出血量、肝硬化类型等均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经胃镜及其它检查，确诊为肝硬化上消化道出血；②患者年龄均＞20岁；③均有黑便、乏力、上腹疼痛等明显临床症状；④非孕期、哺乳期孕妇；⑤非肝癌肿瘤患者。

1.2 方法

两组患者均结合其病情实施常规治疗，包括给氧、禁食、止血、补液等常规治疗方案，在此基础上，A组患者给予垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637）静脉滴注治疗，以36U单位的垂体后叶素与500ml的0.05g/ml葡萄糖均匀混合后注射，调整输液速度，每日注射1次；B组接受常规治疗的同时，给予奥曲肽（瑞士诺华制药有限公司，注册证号H20150364）静脉滴注治疗，以0.1mg奥曲肽与20ml生理盐水均匀混合，调整输注速度为20～50μg/h，每日注射1次。两组患者均不间断治疗5d，观察治疗效果[3]。

1.3 观察指标

①疗效对比：观察、记录并对比两组患者消化道止血（胃镜检查出血点停止出血，胃管引流液颜色明显变淡）时间，记录两组患者临床症状改善时间，包括头晕恶心，呕血、黑便，呼吸困难等方面；②安全性对比：记录并对比两组患者血压升高、心悸、胸闷、腹部胀痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 消化道止血时间，B组短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），症状改善时间，B组短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者止血时间、症状改善时间对比（，h）

表1 两组患者止血时间、症状改善时间对比（，h）

组别 n 止血时间 症状改善时间头晕恶心 呕血、黑便 呼吸困难B组 44 18.34±0.97 27.68±2.17 29.35±3.03 23.45±2.06 A组 44 27.56±1.06 53.35±3.24 43.52±3.74 46.19±3.52 t - 5.169 6.188 5.639 4.337 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反应发生率，A组为18.18%，B组为11.36%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况（%）

3.讨论

肝硬化患者由于门静脉高压致使胃底静脉曲张、阻塞时，极容易出现上消化道出血症状，一旦发现应该及时治疗，否则会危及患者的生命，增加病死的机率[4]。对于上肝硬化引发的上消化道出血，及时止血是治疗的核心，临床一般采用药物治疗，垂体后叶素、奥曲肽、酚磺乙胺等都是常规的治疗药物[5]。

垂体后叶素由动物脑腺垂体中提取，是一种水溶性物质，其主要成分为缩宫素、抗利尿激素两种，在上消化道出血患者的治疗中，抗利尿激素能够发挥收缩小动脉及毛细血管的功效，缓解门静脉以及肺循环的部分压力，加速血灶处血栓的快速形成，从而达到止血的效果[6]。奥曲肽也是肝硬化上消化道出血常用的药物，其是一种人工合成的化合物，呈八肽环状，其药物机理与天然内源性生长抑素类似[7]。在上消化道出血的治疗中，奥曲肽能够有效促进内脏血管收缩，控制和缓解曲张的食管血管，降低胃底血管的血流量，从而减轻门静脉压力，达到止血的目的[8-9]。奥曲肽的优势在于其半衰期较长，因此能够更长时间的发挥药效，其作用于内脏血管的同时，还能够有效抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌，帮助改善胃部状态[10]。在临床实际治疗中垂体后叶素和奥曲肽均有较好的疗效，医生要结合患者病情实际，综合考虑各项临床要素，选择最利于患者的最佳治疗方案。

综上，奥曲肽与垂体后叶素，均能够有效治疗肝硬化上消化出血，但奥曲肽能够缩短治疗时间，更快的改善临床症状，值得临床推广和应用。