地佐辛联合盐酸阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛效果

谢易租　潘雪桃

【摘要】 目的：探究地佐辛联合盐酸阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛效果。方法：以2017年1月-2018年5月笔者所在医院接受诊治的78例下肢骨折患者为本次研究对象，研究中将所有患者分为对照组（n=39）与观察组（n=39），其中对照组患者在椎管内麻醉前静滴生理氯化钠溶液，观察组患者在椎管内麻醉20 min前，进行5 mg地佐辛的静脉注射，以及静脉滴注5 mg地佐辛与10 mg盐酸阿扎思琼。结果：镇痛前，观察组MAP为（91.5±10.2）mm Hg，HR为（78.9±14.3）次/min，SpO2为（98.7±1.2）%，对照组MAP为（90.1±10.3）mm Hg，HR为（79.0±13.1）次/min，SpO2为（98.5±1.2）%，两组各指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）;镇痛后，观察组MAP（86.5±10.1）mm Hg、HR（76.1±12.3）次/min，均低于镇痛前，差异均有统计学意义（P<0.05）;摆体位时，观察组MAP（90.5±11.0）mm Hg、HR（82.3±14.2）次/min与镇痛前对比差异均无统计学意义（P>0.05），而对照组MAP（100.6±18.7）mm Hg、HR（96.5±14.4）次/min均高于镇痛前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组镇痛后VAS评分为（2.5±0.6）分，摆体位时VAS评分为（2.6±0.7）分，明显低于对照组的（4.4±0.8）、（8.2±1.6）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总满意度为97.44%，明显高于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：该镇痛方式可有效减轻患者椎管内麻醉前的疼痛感，且可明显提升患者满意度。

【关键词】 地佐辛; 盐酸阿扎思琼; 下肢骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-0-03

现阶段，椎管内麻醉为临床上对下肢骨折手术的主要麻醉方式，患者在进行椎管内麻醉时受体位的影响，多会产生较为强烈的疼痛感，过于强烈的疼痛感会使患者产生不良心理情绪，因而不能以稳定的身体状态接受椎管内麻醉，使得麻醉过程比较困难[1-2]。为有效减轻患者麻醉前的疼痛感，对患者进行镇痛治疗，以保证麻醉更加顺畅地进行[3-4]。目前，临床上采用地佐辛联合盐酸阿扎思琼进行麻醉前镇痛较为广泛，本文就此对其镇痛效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月-2018年5月笔者所在医院接受诊治的78例下肢骨折患者为本次研究对象。纳入标准：（1）患者具有较为完整的临床资料;（2）与下肢骨折诊断标准相符。排除标准：（1）有较为严重的心肺疾病者;（2）肝肾功能不全者;（3）无自主判断能力者;（4）不愿接受本次研究者。研究中将所有患者随机分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。观察组中男21例（53.85%）和女18例（46.15%）;年龄17～76岁，平均（45.3±4.7）岁;体重46～85 kg，平均（65.4±3.5）kg。对照组中男20例（51.28%）和女19例（48.72%）;年龄16～75岁，平均（45.5±4.6）岁;体重45～86 kg，平均（65.7±3.8）kg。研究已征求所有患者及其家属的同意，同时得到医院伦理委员会的许可。

1.2 方法

观察组患者在进行椎管内麻醉前20 min进行5 mg地佐辛（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20080328）的静脉注射，以及10 mg盐酸阿扎思琼（南京制药厂有限公司，国药准字H20010106）与5 mg地佐辛进行静脉滴注。對照组患者在进行椎管内麻醉前20 min，进行20 mg生理氯化钠溶液（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20143081）静脉滴注。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者在镇痛前、镇痛后、摆体位时的MAP、HR及SpO2情况进行检测并记录。对两组患者疼痛感采用VAS评分法进行对比研究，评分为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，疼痛越剧烈，评分越高。最后对两组患者满意度采用问卷调查的方式进行调查研究，分为非常满意，满意，不满意三个评价标准，并进行对比。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件对两组患者镇痛前后相关指标数据进行处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各时间节点相关指标对比

镇痛前，观察组MAP、HR、SpO2与对照组对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;镇痛后，观察组MAP、HR均低于镇痛前，差异均有统计学意义（P<0.05）;摆体位时，观察组MAP、HR与镇痛前对比，差异均无统计学意义（P>0.05），而对照组MAP、HR均明显高于镇痛前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者各时间节点VAS评分对比

观察组镇痛后VAS评分为（2.5±0.6）分，摆体位时VAS评分为（2.6±0.7）分，均低于对照组的（4.4±0.8）、（8.2±1.6）分，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度情况对比

观察组非常满意30例（76.92%），满意8例（20.52%），不满意1例（2.56%）;对照组非常满意4例（10.26%），满意5例（12.82%），不满意30例（76.92%）。观察组总满意度为97.44%（38/39），明显高于对照组的23.08%（9/39），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当[5]。临床应用中，地佐辛常用于术后镇痛，在不良反应中最常出现的是恶心、呕吐。盐酸阿扎司琼为选择性5-HT3受体拮抗剂，有很强的镇吐作用，临床中使用盐酸阿扎思琼注射液对抑制地佐辛引起的恶心、呕吐的不良反应有着很好的效果。

临床上，下肢骨折手术麻醉常采用椎管内麻醉，但是在采用该麻醉方式进行麻醉时，患者受体位的影响会出现较为剧烈的疼痛感，因此降低患者的配合度，影响手术质量[6-8]。对此，临床上常采用麻醉前镇痛处理，减轻患者疼痛感，提高患者手术配合度[9-10]。本文就此对地佐辛联合盐酸阿扎思琼的麻醉前镇痛效果进行深入研究，研究结果显示，该镇痛方式可有效减轻患者椎管内麻醉前的疼痛感，且可明显提升患者满意度，有助于手术顺利开展。

综上所述，下肢骨折患者使用地佐辛联合盐酸阿扎思琼进行下肢骨折椎管内麻醉前镇痛，可有效减轻患者椎管内麻醉前的疼痛感，并且可显著提升患者满意度，临床使用效果较好，具有推广使用价值。

参考文献

[1]阮志慧，盛良，余露，等.下肢骨折患者椎管内麻醉前给予地佐辛的镇痛效果观察[J].中外医学研究，2018，16（26）：53-54.

[2]宋文祥，温来友，缪建中，等.地佐辛复合布托啡诺用于下肢骨折患者术后镇痛的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（5）：18-20.

[3]朱文英，徐晓敏，殷文文.可调节下肢托架在下肢骨折病人椎管内麻醉穿刺体位摆放中的应用[J].护理研究，2016，30（1）：122-123.

[4] Zhou M Y，Wang L W，Wu C Y，et al.Efficacy and safety of different doses of dezocine for preemptive analgesia in gynecological laparoscopic surgeries：A prospective，double blind and randomized controlled clinical trial[J].International Journal of Surgery（London，England），2017，37（Suppl1）：539-545.

[5]李永星，艾玲，石慧，等.地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果评价[J].中国医院药学杂志，2015，35（11）：1016-1018.

[6]金军.地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（1）：92-93.

[7] Daisuke H，Nodoka M，Masatake I.The Association of Each Disability Based on the Three Sub-Categories of the Roland-Morris Disability Questionnaire during Hospitalization with Itself at 1 Year Postoperatively in Patients with Degenerative Lumbar Spinal Stenosis[J].Asian Spine Journal，2014，8（1）：1-7.

[8]王琦.下肢骨折患者采用腰麻针椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的效果[J].中国医药指南，2018，16（6）：163-164.

[9]王长雷.研究下肢骨折患者椎管内麻醉前应用地佐辛镇痛的临床疗效[J].世界最新醫学信息文摘，2017，17（A0）：53，55.

[10]廖桥林，王红绿.地佐辛在下肢骨折患者椎管内麻醉前应用中的镇痛效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（3）：83-84.

（收稿日期：2018-12-24） （本文编辑：李盈）