愈伤灵油纱治疗慢性体表溃疡的临床效果观察

唐茂文

【摘要】 目的：分析探讨对慢性体表溃疡患者使用愈伤灵油纱治疗的临床应用效果。方法：将2017年1月-2018年5月收治的138例患有慢性体表溃疡患者作为本试验的研究对象，随机分为两组，给予常规西药换药治疗的患者69例为对照组，给予愈伤灵油纱治疗的患者69例为观察组，分析比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率为98.55%（68/69），显著高于對照组患者的79.71%（55/69），差异有统计学意义（P<0.05）;而观察组患者的创面平均愈合时间为（17.93±3.29）d，显著短于对照组患者的（33.19±4.39）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为慢性体表溃疡患者使用愈伤灵油纱治疗具有较高的临床治疗有效率，能快速促进创面的愈合，且愈合质量较高，临床治疗效果较为理想，具有临床广泛推广价值。

【关键词】 慢性体表溃疡; 愈伤灵油纱; 伤口愈合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-02

慢性体表溃疡临床症状主要表现为皮肤溃疡且长期难以愈合，由于皮肤组织出现液化、缺损、感染而坏死的体表疾病，是临床中的多发病、常见病[1]。慢性体表溃疡创面愈合困难且具有较长的病程，有较大的消耗，给患者的生理及心理都带来了严重伤害，并给其经济带来了压力，极大降低患者的生存质量[2]。而此病治愈后容易复发，长期溃疡不愈还有癌变的可能，具有较重的医疗负担[3-4]。本文以2017年1月-2018年5月收治的138例患有慢性体表溃疡患者作为本试验的研究对象，分析探讨对慢性体表溃疡患者使用愈伤灵油纱治疗的临床应用效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年5月收治的138例患有慢性体表溃疡患者作为本试验的研究对象。纳入标准：所有患者各项临床症状和实验检查结果均符合《西医外科学》中对慢性溃疡的临床诊断标准;无心脏、肾脏、肝脏等重大脏器及系统的严重疾病。随机分为对照组和观察组，各69例。其中对照组男35例，女34例;年龄45～76岁，平均（64.84±9.19）岁;溃疡面积（10.64±3.45）cm2;病程1～12个月，平均（5.07±1.54）个月。观察组男38例，女31例;溃疡面积（10.64±3.45）cm2;年龄42～75岁，平均（65.49±8.98）岁;病程1～11个月，平均（4.97±1.47）月。两组患者性别、年龄、溃疡面积及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究通过院伦理委员会批准许可，且全部患者对本试验内容知情同意。

1.2 方法

对照组患者使用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司;国药准字：S20040001），将凝胶直接涂抹于清创后的伤患处，最适用量为每次约300 IU/cm2创伤面积，涂抹后用无菌水胶体敷料覆盖并适当包扎，1次/d，进行两周为1个疗程的治疗。

观察组患者使用愈伤灵油纱治疗，基本药方为：紫草30 g，黄芪30 g，当归30 g，黄连18 g，黄檗18 g，黄芩15 g，地榆15 g，木通12 g，虎杖12 g。将药物在植物油中浸泡，然后煎至药材表现为枯焦状态，再用油熬制直至呈现咖啡色，冷却后去除残渣保留油，用油制成油纱条即为愈伤灵油纱。将愈伤灵油纱敷于清洁后的创面上，渗出液较多时每天换药1次，渗出液较少时2 d进行1次换药，进行两周为1个疗程的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组患者治疗30 d的创面愈合情况，根据患者临床状况将疗效分为治愈、显效、有效及无效。治愈：治疗后，患者创面完全愈合，结痂脱落;显效：治疗后，患者创面缩小75%以上，创面边缘有红色颗粒状新鲜肉芽长出并占创面50%以上，有皮岛或上皮细胞生长，脓苔和坏死组织消失不见，临床病症显著改善;有效：治疗后，患者创面有红色颗粒状新鲜肉芽出现，有分泌物存在，或分泌物变稠，疼痛有所缓解;无效：患者创面没有好转甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。并对患者的创面愈合时间进行记录、分析。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS 20.0对研究所得数据进行统计学分析，平均愈合时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗有效率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者30 d的治疗总有效率为98.55%，显著高于对照组患者的79.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者创面愈合时间对比

观察组患者的创面平均愈合时间为（17.93±3.29）d，显著短于对照组的（33.19±4.39）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

体表溃疡创面两周以上未愈合则为慢性体表溃疡。慢性体表溃疡可主要分为感染性溃疡、血管性溃疡、放射性溃疡、外伤性溃疡、烧伤后瘢痕上溃疡、压迫性溃疡、神经营养不良性溃疡、化学性溃疡、糖尿病性溃疡、毒蛇咬伤性溃疡等。对于慢性体表溃疡，临床治疗中首先需将溃疡创面封闭，促进创面的愈合[5]。慢性体表溃疡在中医中属于“脱疽”“臁疮”“顽疮”“席疮”的范围。中医认为慢性体表溃疡以“虚、瘀、腐”为致病因素，三者相互作用，根据患者病情分为湿热瘀阻型、湿热毒蕴型及气虚血瘀型。在受到创伤后，由于局部经络受阻，从而导致气血凝滞，余毒湿热不尽或久病气血失调，肌肤不养，治疗中强调辨病结合辩证，整体结合局部，内治结合外治，主要主张进行补血益气、活血化瘀的生肌治疗[6]。

本研究中对观察组69例慢性体表溃疡患者使用了愈伤灵油纱治疗，愈伤灵油纱是将清热解毒生肌药物以植物油作为溶媒制作。其中紫草有清热解毒、活血凉血之效，药理研究则有抗炎、抗菌的作用，局部使用能促进伤口愈合;黄芪有补气固表、托毒排脓及生肌之效，可用于创口久不愈合[7];当归有活血补血，可治痈疽疮疡，药理学研究其有改善血液血环、镇痛、补血、抗炎之效[8];黄连、黄檗同有泻火解毒、清热燥湿之效，可治痈肿疔疮，药理学表明黄连确有抗菌、抗炎、抗溃疡的效果;黄芩有除湿热之效，药理研究表明其有抗菌、抗真菌、抗炎的作用[9];而地榆具有清热解毒、凉血止血、消肿敛疮、培清养阴等效，研究表明地榆中的鞣质及单宁，可和蛋白质结合而使其沉淀，而具有抑菌、抗病毒、抗脂质过氧化、抗肿瘤病变等功能，可有效抑制前列腺素E导致的皮肤微血管通透性亢进情况[10];木通有利尿通淋、清心通经之效，可治水肿、湿热痹痛[11];虎杖则清热解毒、止痛散瘀，可治痈肿疮毒、带下、淋浊、水火烫伤[12]。这些药物制成的愈伤灵油纱则具备补血益气、活血、凉血、解毒、散瘀、生肌之效。本研究中，观察组患者30 d的治疗总有效率为98.55%，显著高于接受常规西药治疗的对照组的79.71%（P<0.05），而观察组患者的创面平均愈合时间为（17.93±3.29）d，显著短于对照组患者的（33.19±4.39）d

（P<0.05）。观察组患者治疗第7～10天创面则表现为洁净、湿润，坏死组织消失，创面基底和周边出现鲜红色颗粒状的新生肉芽，而对照组患者在治疗7～10 d后创面结痂、干燥，表现为暗红色，创面周围出现少量的新生上皮组织。用药治疗20 d后，观察组患者创口变得很小，上皮快速生长，部分患者创面已有愈合，而对照组患者创面显著缩小，上皮生长略微缓慢。创面愈合后，两组患者瘢痕均不显著突出于表皮，观察组瘢痕颜色稍暗于正常肤色，弹性两者相近，而对照组患者瘢痕颜色为暗红色，弹性与正常皮肤亦相近。换药时，观察组患者创面湿润，无较大换药疼痛感，对照组患者创面和辅料存在粘连，创面换药时易出血，有疼痛。中医使用愈伤灵油纱治疗慢性体表溃疡的过程，是多环节、多途径、多靶点的治疗，除治疗局部感染外，还对机体免疫力、修复能力进行提升，提供了一种对修复有利且不伤害正常组织修复过程的生理状况，并在保证难愈性创面修复、愈合的同时，减少或避免形成瘢痕，提升愈合质量。但在临床中医治疗慢性体表溃疡的工作中，仍需尽快进行中医诊断及疗效标准的制定，制定可上线量产且符合国内外用药标准的中药辅料，同时需开展治愈机理的进一步研究等工作。总之，外用愈伤灵油纱在严格无菌条件下对慢性体表溃疡患者进行治疗，可对各种真菌、细菌、病毒进行抑制，在创面部位创造湿润的条件，促进创面位置的微循环，避免创面的进一步损伤，并促进创口的尽快恢复。

综上所述，慢性体表溃疡患者使用愈伤灵油纱治疗具有较高的临床治疗有效率，能快速促进创面的愈合，且愈合质量较高，临床治疗效果较为理想，具有临床广泛推广价值。

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（收稿日期：2018-12-28）