护理标准化诊断在急性胆囊结石术后患者中的应用

古桂花

【摘要】 目的：研究护理标准化诊断在急性胆囊结石术后患者中的应用效果。方法：从笔者所在医院2016年9月-2018年9月收治的急性胆囊结石术后患者中抽选72例纳入研究，采用掷硬币法分为参照组和研究组，各36例。对参照组患者实施常规术后护理干预，对研究组患者则在护理标准化诊断基础上制定具有针对性的术后护理方案并予以实施，对比两组护理目标达成率、护理质量及患者术后并发症发生情况。结果：研究组各项护理目标达成率均高于参照组，各项护理质量评分也均高于参照组，且术后并发症发生率2.78%，低于参照组的11.11%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：根据护理标准化诊断结果制定具有针对性的护理方案，并将该护理方案应用到急性胆囊结石患者的术后护理中，可以显著提高各护理目标的达成率，提升科室整体护理质量，并可有效降低患者术后并发症发生率。

【关键词】 护理标准化诊断; 急性胆囊结石; 术后护理; 护理目标; 护理质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To study the application effect of standardized nursing diagnosis in patients with acute gallbladder stone after operation.Method：A total of 72 patients underwent the operation of acute gallbladder stone from September 2016 to September 2018 in our hospital were selected in the study.According to the coin-flipping methods，patients were assigned to reference group（n=36） and study group（n=36）.The reference group adopted the conventional nursing intervention.Based on the standardized nursing diagnosis，the study group adopted the specific nursing regimens.The achievement rate of nursing objectives，nursing quality and postoperative complication rate were compared.Result：The achievement rate of nursing objectives in the study group was higher than that in the control group，and nursing quality scores were higher than that in the control group，the postoperative complication rate in the study group（2.78%） was lower than that in the reference group（11.11%），the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：According to the results of standardized nursing diagnosis to develop targeted nursing programs，and the nursing program is applied to the postoperative care of patients with acute gallbladder stone.It can significantly improve the rate of achieving nursing objectives，improve the overall quality of nursing in departments，and effectively reduce the incidence of postoperative complications.

【Key words】 Standardized nursing diagnosis; Acute gallbladder stone; Postoperative nursing; Nursing goals; Nursing quality

First-authors address：Yuancheng District Peoples Hospital of Heyuan City，Heyuan 517000，China

近年來，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，胆囊结石发生率呈不断上升趋势，日益威胁着人们的身体健康[1]。目前临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术来治疗该疾病，可以在微创的情况下达到较好的治疗效果，但由于腹腔镜胆囊切除术毕竟属于侵入性操作，在术后如果护理不当，也容易导致患者出现出血、皮下气肿、胆瘘、黄疸、感染等术后并发症[2-3]，进而影响手术治疗效果和患者预后，因此对急性胆囊结石患者实施良好的术后护理十分关键。本文主要研究了护理标准化诊断在急性胆囊结石术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2016年9月-2018年9月收治的急性胆囊结石术后患者中抽选72例纳入研究，同时排除严重心、脑、血管、肝、肾等疾病患者和精神障碍者[4]。采用掷硬币法分为参照组和研究组，各36例。参照组：男女比例为15∶21;年龄最小32岁，最大78岁，平均（54.68±6.45）岁;文化程度：小学及以下6例，初高中19例，大专及以上11例。研究组：男女比例为13∶23;年龄最小33岁，最大77岁，平均（54.70±6.43）岁;文化程度：小学及以下7例，初高中19例，大专及以上10例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均已知晓并同意本次研究。

1.2 方法

对参照组患者实施常规术后护理干预，包括常规健康宣教、病情监测、疼痛护理、体位护理、引流管护理及饮食、活动指导等。对研究组患者则在护理标准化诊断基础上制定具有针对性的术后护理方案并予以实施，即由护士长组织科室护理人员共同根据急性胆囊结石术后护理标准化诊断指标对患者的术后情况进行诊断和评估，诊断和评估内容包括患者的疼痛程度、舒适程度、呼吸道情况、疾病相关知识知晓情况及常见的和潜在并发症情况等。诊断、评估完成后，由大家共同商讨并制定符合每位患者的个性化护理计划及相应的具有针对性的护理措施实施方案。在本研究中，经过笔者所在科全体护理人员的共同商讨后，主要对患者实施了以下护理措施：（1）强化病情监测。一般情况下，在术后对患者进行严密的心电监护24 h，如果在监护过程中发现患者的指标不稳定，则将监护时间增加至48 h，同时提高监护频次，并在每次观察后详细做好记录。另外还要定期测量患者的体温、脉搏、心率、血压、血氧饱和度等指标，并密切注意观察患者意识情况、切口处皮肤情况、腹痛、腹胀及黄疸情况。（2）体位护理。术后使患者保持去枕平卧位，并将患者头偏向一侧，另外还要定期协助患者翻身，防止发生压疮。（3）饮食指导。术后8 h，如果患者未出现呕吐等现象，即可让患者饮水30～50 ml，隔日即可指导患者进食米汤、清粥等流质食物，但忌全脂牛奶。此后可逐步过渡到普通饮食，并指导患者术后早期采用低脂肪、低胆固醇、富含优质蛋白、维生素和微量元素的饮食。烹调方式选择清炖、清蒸等方法，避免油炸。（4）咳嗽及排痰护理。教会患者正确的咳嗽、咳痰方式，指导患者有效咳嗽，通过翻身拍背、雾化吸入等方式协助患者排痰。（5）疼痛护理。正确评估患者的疼痛程度，记录患者的疼痛时间，采用多模式镇痛方式对其进行镇痛，如可通过转移患者注意力、遵医嘱予以镇痛药物、热敷、按摩等方式帮助患者减轻疼痛。（6）并发症护理。告知患者术后可能会出现的并发症，指导患者如何避免并发症的发生，并通过密切观察患者情况及时消除各种导致并发症的高危因素，当患者发生并发症时要及时予以处理。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组护理目标达成率、护理质量及患者术后并发症发生情况。护理目标包括疼痛耐受、舒适感增加、有效咳嗽、健康宣教有效及生命体征平稳等，根据达成与否计算达标率;护理质量采用科室护理质量评分表对专科护理操作、病情监测、健康宣教、病房管理四项内容进行评估，分数越高，质量越好[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理目标达成率比较

研究组各项护理目标达成率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量比较

研究组各项护理质量评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率为2.78%（1例），低于参照组的11.11%（4例），差异有统计学意义（字2=5.368，P=0.021）。

3 讨论

胆囊结石是临床常见病和多发病，可导致患者在饱餐和进食油腻食物后出现上腹疼痛、恶心、呕吐等临床症状，如不及时治疗，可随着病情的进展导致患者发生胰腺炎、胆囊穿孔、肠梗阻、胆囊癌等而危及生命[6-8]。目前临床上多通过手术取出结石的方法或腹腔镜胆囊切除术来治疗该疾病，而在手术治疗基础上，予以良好的术后护理干预，对提高治疗效果、促进患者预后都具有重要意义[9]。本文通过对护理标准化诊断在急性胆囊结石术后患者中应用效果的研究发现，研究组各项护理目标达成率均高于参照组，各项护理质量评分也均高于参照组，且研究组术后并发症发生率2.78%，低于参照组的11.11%，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示护理标准化诊断在急性胆囊结石患者的术后护理中作用巨大，可以提高护理目标达成率和护理质量，并可降低患者术后并发症发生率，与张伟荣等[10]研究结果一致。考虑是因为根据急性胆囊结石术后护理标准化诊断指标对患者的术后情况进行诊断和评估后，再制定相应的护理方案，并严格实施时，可以使护理人员能够更加明确患者存在的主要护理问题，并能提前对潜在的护理问题制定相应的应对措施，从而可以使护理措施更具有针对性和预见性，进而可以提高护理质量及护理目标达成率，减少患者术后发生并发症的风险[11-12]。

综上所述，护理标准化诊断在急性胆囊结石患者术后护理中的应用效果显著，对提高科室整体护理质量、护理目标达成率，降低患者术后并发症发生率均具有重要意义。

参考文献

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[11]邓小敏.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（12）：88-89.

[12]黄宝珠.胆囊结石术后护理的方法及护理效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（11）：165-167.

（收稿日期：2019-01-11） （本文编辑：桑茹南）