低体温预防在关节镜下肩袖损伤修复术护理配合中的应用

2019-08-19纪阴心吴宁宁

中外医学研究 2019年16期

纪阴心　吴宁宁

【摘要】目的：探析低体温的预防在关节镜下肩袖损伤修复术护理配合中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年3月笔者所在医院接收的78例肩袖损伤患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组39例。对照组应用常规方法护理，研究组给予低体温预防干预。比较观察经不同方法护理取得的效果情况。结果：研究组患者发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的手术期间體温明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用关节镜修复的肩袖损伤患者开展低体温预防护理干预措施，其护理效果良好，可降低术后并发症，提高护理满意度，值得应用推广。

【关键词】肩袖损伤修复; 关节镜; 手术治疗; 低体温预防; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of surgical cooperation in preventing hypothermia and repairing rotator cuff injury under arthroscopy.Method：A total of 78 patients with rotator cuff injury received in our hospital from January 2017 to March 2018 were randomly divided into study group and control group，39 cases in each group.The control group was given routine nursing and the research group was given hypothermia prevention intervention.Compared and observed the effect of different nursing methods.Result：The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the study group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.And the operating temperature of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Giving the hypothermia preventive nursing intervention measures to arthroscopic repair of rotator cuff injury patients has good nursing effect，which can reduce postoperative complications and improve nursing satisfaction.It is worthy of application and promotion.

【Key words】 Rotator cuff repair; Arthroscopy; Operative treatment; Prevent of hypothermia; Satisfaction

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

体温是人体重要的生命体征之一，正常为36 ℃～37 ℃，低于36 ℃属于低体温。肩袖是一组肩部肌群，其是对肩胛关节稳定及保持的主要组成部分。肩部慢性撞击受损、血供缺乏和创伤等，均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现肩部活动受限、肩部疼痛和肩部力弱等症状表现，进而能严重影响患者的正常生活与机体健康[1-3]。肩关节镜疗法是目前临床治疗此病症的常用手段，虽然具有一定的治疗效果，但由于术中冲水量大，容易浸湿造成低体温，对此，为避免上述情况的发生，低体温预防干预措施的及早开展尤为重要。本研究以笔者所在医院接收的78例肩袖损伤患者为研究对象，探究关节镜下手术护理配合的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年3月笔者所在医院接收的78例肩袖损伤患者为研究对象，纳入标准：经MRI、X线检查，被选患者已确诊为肩袖损伤;确定采用肩关节镜手术。排除标准：伴认知低下、言语功能障碍者;有手术禁忌证者;中断此次研究者。入选患者对此次研究均知晓，本次研究符合医学伦理学要求。随机将患者分为对照组与研究组。在对照组39例患者中，男23例，女16例;年龄41～72岁，平均（56.5±2.2）岁;损伤部位：右侧21例，左侧18例。在研究组39例患者中，男24例，女15例;年龄42～73岁，平均（57.3±2.3）岁;损伤部位：右侧20例，左侧19例。两组患者的临床资比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行肩关节镜手术治疗。给予对照组应用常规方法护理，待患者入手术室后，护理人员要热情接待，认真核对，麻醉前予以舒适的体位和环境，开放静脉通路等措施。洗手护士和巡回护士按常规准备物品仪器设备等，密切观察生命征，一旦有异常情况发生，协助麻醉医师对应处理措施。摆好体位后常规消毒铺普通布类巾，连接线路仪器，术中稳准轻巧地配合手术。

在常规护理的基础上，给予研究组应用低体温预防护理干预，主要是提前调节室温，一次性防水袋的使用加强防水措施，加温毯的使用，输液加温仪的使用，护理内容如下，（1）控制室温：患者推入手术室前，做好手术间准备工作。严格灭菌消毒手术间，使手术室内温湿度适宜，其中湿度维持在40%～60%，温度维持在22 ℃～25 ℃。另外，做好对患者保温工作，根据手术室温度对患者加盖，避免不必要的暴露，以及患者出现受凉情况。对患者的体温情况实时监测，做到早处理、早发现，避免低温并发症情况的发生。（2）对洗手护士的要求。使用常规布类单加一次性防水布单，即侧单-普通布类下单-四条巾-上单-一次性下单-上牵引袖套，外面绑绷带-布类孔巾-贴膜-一次性接水袋式大孔巾进行防水。贴膜时需将手术薄膜粘贴在肩关节周围环形，将患肢与手术单间的间隙封闭，形成完整无菌区，确保术中冲洗水不会浸湿患者引起低体温的发生。稳准轻巧地配合手术，节约手术时间，术中随时检查防水袋处于打开接水状态[4]。（3）对巡回护士的要求。①在健侧手臂对静脉通路进行建立，使术中输液通畅性得到保证。并在输液前进行加温处理：使用加温仪包绕整条输液管路，调节加温仪的温度为38 ℃，对输入的液体进行加温，这是比较简单有效的预防体温下降的方法。②覆盖物的使用：协助医生摆置沙滩椅体位的过程要换用布单遮盖，避免不必要的暴露。体位摆完后使用加温毯覆盖在患者的下半身，调节好温度38 ℃。③对手术进程和患者生命体征情况密切观察，特别是血压和体温的变化情况。随时观察加温毯和加温仪的温度变化。术后，肩肘固定带妥善应用、包扎，固定稳定，避免敷料脱位。及时穿上衣服保暖。由于术中液体灌注量较大，部分患者有显著局部肿胀情况，甚至还有急性肺水腫情况出现。对此，应对患者的生命体征变化情况密切观察，待患者病情稳定后送回恢复室苏醒，并将交接班工作做好。另外，还要收拾好加温仪器，定期保养，将保管工作做好。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组术后并发症发生率和患者对手术护理满意度，以及手术过程中的体温情况。

手术护理满意度调查量表为自制量表，所有量表均为由护理人员当场发放，要求患者自行填写，患者间禁止沟通交流，待问卷填写需在20 min内完成，然后由护理人员当场收回，收回率为100%。量表总分为100分，其中，非常满意指量表评分>85分，基本满意指量表评分60～85分，不满意指量表评分<60分。总满意=非常满意+基本满意。

体温情况评定：体温正常值为36.5 ℃～37 ℃。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较

研究组患者实施低体温预防护理术后发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

对照组患者的护理总满意度显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术期间体温情况比较

对照组患者手术期间体温为（34.5±1.6）℃，研究组患者为（36.6±0.3）℃。研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（t=8.056，P=0.000）。

3 讨论

关节镜下肩袖损伤修复术过程中诱发低体温的原因较多，如手术室室温偏低，皮肤消毒液冰凉增加散热速度，输入的液体未加热引起患者体温下降，术中冲洗液多，麻醉剂影响体温的调节或者年老体弱者自身抵抗力低下等原因[5-6]。术中发生低体温会影响代谢功能使苏醒时间延迟，增加伤口感染率，延长住院时间，低温导致血流变慢，血小板减少，影响凝血功能，且低温容易引起低钾，增加心血管的并发症，因此在做好手术护理配合的同时，做好低体温预防护理干预也是至关重要的[7-8]。

肩袖损伤是临床常见骨科疾病，患病人群多以中老年群体居多，易引发患者出现疼痛等症状表现[9]。手术方法是现下临床治疗此病症的常用手段。有报道表明，在肩袖损伤的治疗中，关节镜术式的应用具有较好效果，相比传统切开手术，取得的效果更为显著，能使患者的临床疗效提升，而且对患者预后情况的改善也具有一定的促进作用[10]。然而对肩袖损伤患者行关节镜手术治疗时，良好的低体温的预防护理措施能使患者术后并发症的发生有效降低，使治疗效果提升，大大提升患者的满意率。随着护理模式的转变，以及人们对护理要求的提高，低体温的预防是在常规护理基础上，通过一系列加温保暖措施的使用。在开展手术治疗前，对低体温的预防措施合理制定，开展手术治疗时，因沙滩椅位为一种特殊的手术体位，因手术需要上半身处于暴露状态，因此对体位摆放时，随时注意用布单进行加盖保暖，避免不必要的暴露。因术中要大量冲洗水，防水措施尤为重要，一次性专用防水单的使用明显地改变了接水的问题。减少工作量并节约手术时间。减少污染的发生[11-12]，同时避免浸湿患者造成低体温的发生。摆完体位后加温毯的使用要及时跟上，输液加温仪输入的液体能保证恒温状态，注意检查加温仪的温度设置。另外，合理正确的低体温预防护理，对患者术后苏醒和减少并发症，及肩关节功能恢复具有一定的效果，加快患者机体恢复。本研究结果可知，研究组术中体温高于对照组，术后发症发生率明显低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见实施低体温预防护理能使患者舒适度提高，护理满意度提升，患者依从性提高，预防术中低体温情况的发生，加快手术工作顺利的开展，有较好的临床应用价值。

总而言之，对肩袖损伤患者行关节镜修复的同时，给予其开展低体温预防护理干预措施，其护理效果良好，可降低术后并发症，提高护理满意度，值得应用推广。

参考文献

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