血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果观察

胡厚如

【摘要】 目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果。方法：采集笔者所在医院2017年4月-2018年6月收治的100例急性肾功能衰竭患者。采用随机数字表分组，血液透析组采纳血液透析治疗，血液透析+血液灌流组则采纳血液透析加上血液灌流治疗。比较血液透析组、血液透析+血液灌流組临床疗效;症状好转时间、住院时间;治疗前后患者肾功能评估状态、生活质量状态;不良反应。结果：血液透析+血液灌流组临床疗效、症状好转时间、住院时间、肾功能、生活质量均优于血液透析组，差异均有统计学意义（P<0.05）。血液透析+血液灌流组不良反应发生率和血液透析组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血液透析加上血液灌流治疗急性肾功能衰竭的效果理想。

【关键词】 血液透析; 血液灌流; 急性肾功能衰竭; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

急性肾功能衰竭是一种临床危重疾病。这意味着肾功能在短时间内突然下降，不能维持电解质平衡和代谢产物的正常排泄，而其发生和进展可危及患者生命安全。目前对于急性肾功能衰竭的治疗仪血液透析为主，血液透析有其特殊的作用，其可快速纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱，可改善肾功能，并清除小分子有害物质，对红细胞生成，血红蛋白合成，淋巴细胞转化和白细胞吞噬有一定的抑制作用，但是单纯血液透析治疗无法有效吸除大分子毒物，导致患者仍有极高的潜在风险。而联合血液灌流这种血液净化方式，则可有效解决该问题，并有效纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱[1-2]。本研究采集笔者所在医院2017年4月-2018年6月收治的急性肾功能衰竭患者100例，采用随机数字表分组，血液透析组采纳血液透析治疗，血液透析+血液灌流组则采纳血液透析加上血液灌流治疗。分析血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年4月-2018年6月收治的急性肾功能衰竭患者100例。随机分组，血液透析+血液灌流组50例，男29例，女21例，年龄21～68岁，平均（43.25±10.25）岁;发病至入院时间40 min～12 h，平均（6.34±2.25）h。血液透析组50例，男27例，女23例，年龄22 ～68岁，平均（43.28±10.11）岁;发病至入院时间42 min～12 h，平均（6.38±2.10）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

血液透析组采纳血液透析治疗，入院后给予检查，给予营养支持、利尿治疗、积极抗感染治疗和洗胃等，并对水电解质紊乱进行纠正，同时给予血液透析，经股静脉穿刺置入导管，促使血管通路建立，并选择透析仪器，使用碳酸盐作为透析液，设置血流量是220 ml/min，而透析液的流量2 500 ml/h，每天透析1次，透析时间3 d。

血液透析+血液灌流组则采纳血液透析加上血液灌流治疗。在血液透析组基础上给予血液灌流，血液透析仪和血液灌流器串联，用生理盐水冲洗管道，并对接双腔导管，产生闭合回路，维持血流量200 ml/min，用肝素抗凝，首次给予35 mg，之后每隔1小时追加肝素5 mg，每天治疗1次，治疗3 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较血液透析组、血液透析+血液灌流组疗效;症状好转时间、住院时间;治疗前后患者肾功能评估状态、生活质量状态（采用QOL量表，分值0～100分，分值越高越好）;不良反应。

疗效判定标准：显效，肌酐显著下降接近正常，症状体征消失;好转，肌酐降低，病情改善;无效，肌酐无明显降低甚至增加[3]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

血液透析+血液灌流组治疗总有效率高于血液透析组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能、生活质量比较

治疗前两组肾功能、生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后血液透析+血液灌流组肾功能、生活质量均优于血液透析组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组症状好转时间、住院时间比较

血液透析+血液灌流组症状好转时间、住院时间均优于血液透析组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

血液透析+血液灌流组不良反应发生率和血液透析组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

临床多数的肾病患者发展到终末期有肾功能衰竭的迹象，并且疾病的原因更复杂。如果不及时治疗，会加重病情，导致各器官衰竭，给患者带来生命安全威胁。目前，急性肾功能衰竭患者的有效治疗方法是血液透析[4-5]，血液透析具有调节酸碱失调，纠正水和电解质，清除小分析水溶性有毒物质的作用，但是却无法有效清除大分子毒物，因此单一血液透析治疗存在明显的缺陷。这时，血液灌流可起到去除毒液和净化血液的作用，且效果明显[6-8]。急性肾功能衰竭更复杂，发展迅速，应及时进行有效治疗，以缩短住院时间，加速肾功能恢复，改善患者预后。相对于单一血液透析治疗而言，联合血液灌流治疗后，可有效进行血液中有毒物质的吸附，达到净化血液的目的。血液灌流装置具有更快的吸附速度，更好的血液相容性，更大的吸入能力及更强的去除毒物的能力。两者联合去除中大分子物质的效果更为理想，两者的结合，可有效改善肾功能指标，因此，血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭具有理想的临床疗效，且肾功能恢复快[9-12]。

本研究中，血液透析组采纳血液透析治疗，血液透析+血液灌流组则采纳血液透析加上血液灌流治疗。结果显示，血液透析+血液灌流组临床疗效、症状好转时间、住院时间、肾功能、生活质量均优于血液透析组，差异均有統计学意义（P<0.05）。血液透析+血液灌流组不良反应发生率和血液透析组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，血液透析加上血液灌流治疗急性肾功能衰竭的效果理想。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-12） （本文编辑：马竹君）