前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果

谭红金

【摘要】 目的：探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选择笔者所在医院70例2017年5月-2018年2月慢性肾小球肾炎患者。随机均分为两组，药物单一治疗组采取前列地尔治疗，药物联合治疗组则采取前列地尔+厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛及水肿缓解时间、治疗前后肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平、不良反应情况。结果：治疗后，药物联合治疗组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛、水肿缓解时间、肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平均优于药物单一治疗组（P<0.05）。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：前列地尔+厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎可获得较好预后。

【关键词】 前列地尔; 厄贝沙坦; 慢性肾小球肾炎; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

慢性肾小球肾炎的临床症状主要表现为四肢无力、头痛、高血压、腰酸和排尿异常。患者常以蛋白尿、水肿、血尿、高血压等为主要临床表现。长期蛋白尿导致肾小球处于高滤过状态，造成不同程度的肾小管间质损害和肾小球硬化。该疾病的发病较慢，并且在疾病的早期阶段症状不明显，但随着疾病的进展，可能对肾脏器官造成严重损害。一旦患有慢性肾小球肾炎，患者会有不同程度的尿蛋白症状，如果不及时治疗，就会对肾小球造成损害，甚至导致肾小球硬化[1]。本研究选择笔者所在医院70例2017年5月-2018年2月慢性肾小球肾炎患者。随机均分为两组，药物单一治疗组采取前列地尔治疗，药物联合治疗组则采取前列地尔+厄贝沙坦治疗，分析前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院70例2017年5月-2018年2月慢性肾小球肾炎患者。纳入标准：符合慢性肾小球肾炎诊断标准;可配合本次研究。排除标准：有药物禁忌证者。随机均分为两组，其中，药物单一治疗组年龄21～69岁，平均（43.47±9.52）岁;病程1～15年，平均（7.21±0.22）年;腰酸32例，头痛23例，四肢无力17例。药物联合治疗组年龄21～67岁，平均（43.27±9.21）岁;病程1～15年，平均（7.21±0.28）年;腰酸32例，头痛23例，四肢无力18例。药物单一治疗组、药物联合治疗组一般资料比较差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意本次研究。

1.2 方法

药物单一治疗组采取前列地尔（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20056809）治疗，每次给予10 μg前列地尔+100 ml 0.9%氧化钠注射液静脉滴注治疗，1次/d，治疗2周停药1周，继续治疗2周。一共治疗4周。

药物联合治疗组则采取前列地尔+厄贝沙坦治疗。在药物单一治疗组的基础上，每次给予150 mg的厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016）口服，晨起服用，1次/d，治疗2周停药1周，继续治疗2周。一共治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛及水肿缓解时间、治疗前后患者肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平、不良反应情况。治疗效果：显效：肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平改善50%以上，症状体征消失;有效：肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平改善25%以上;无效：肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平改善幅度低于25%[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

药物联合治疗组总有效率高于药物单一治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平比较

治疗前，两组血肌酐、24小时尿蛋白及尿素氮水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，药物联合治疗组血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平均低于药物单一治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组腰酸、四肢无力、头痛、水肿缓解时间比较

药物联合治疗组腰酸、四肢无力、头痛、水肿缓解时间均短于药物单一治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

慢性肾小球肾炎在肾内科多见，发病率较高，对肾功能的损害较大，尿检可见异常，如24 h尿蛋白定量增加，红细胞增多等。慢性肾小球肾炎最主要的临床特征是蛋白尿，蛋白尿的定量检测可直接反映肾小球病变的程度。部分患者还会出现全身水肿、高血压等现象。慢性肾小球肾炎的确切发病机制尚不完全清楚。如果患者的尿蛋白长时间处于异常状态，可能会导致肾小管间质损害并引起肾小球硬化，这对慢性肾小球肾炎的治疗和预后产生一定的影响。目前治疗的关键在于改善肾功能，减少尿蛋白。如果患有慢性肾小球肾炎的患者未及时治疗，则尿检将呈现出肾功能损害的持续异常状态。

研究显示，毛细血管壁通透性提高是蛋白质渗漏的主要原因[3]。蛋白尿导致局部脂质代谢紊乱，各种细胞因子被激活和释放，引起系膜细胞增殖和细胞外基质分泌，细胞外基质大量积聚，可缩小肾小球滤过面积，且随着时间推移可导致肾小球代偿性增生和肾小管继续损害，引起恶性循环[3]。因此，为了减轻肾脏损害，需要及时控制蛋白尿[4]。

前列地尔是一种前列腺素，主要由脂质微球载体PGE制成，含有天然成分，能有效改善刺激性血管症状，提高临床疗效[5-6]。该药的药理作用非常广泛，能有效减少血小板聚集现象，有利于血管舒张，降低肾血管阻力并增加肾血流量[7-8]。可减少肾小球滤过状态，增加肌酐清除率，降低尿蛋白，对机体微循环有明显的改善作用，能有效促进血液供应，可有效改善肾功能，保护肾脏血液循环[9]。而厄贝沙坦是一种受体拮抗剂，对AT1受体具有高度选择性，可广泛用于治疗高血压和肾小球肾炎，对AT1受体具有长效作用和抑制作用，可有效降低毛细血管肾小球压力，减少炎症介质，抑制细胞生长因子[10]。它实现了抑制ECM聚集和减少肾细胞的治疗目的，其可有效控制交感神经活动，更好地改善肾小球滤过膜的通透性，及时改善肾小球部位的高滤过状态[11-12]。

本研究中，药物单一治疗组采取前列地尔治疗，药物联合治疗组则采取前列地尔+厄贝沙坦治疗。结果显示，药物联合治疗组治疗效果、腰酸、四肢无力、头痛及水肿缓解时间、肾功能相关指标血肌酐、24 h尿蛋白及尿素氮水平均优于药物单一治疗组（P<0.05）。两组均未见严重不良反应，不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，前列地尔+厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎可获得较好预后。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-07） （本文编辑：李盈）