去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功血的疗效及对性激素水平的影响

李瑞霞

[摘要] 目的 探討去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功血的疗效及对性激素水平的影响。 方法 方便选取2015年1月—2016年6月该院60例青春期功能失调性子宫出血患者为研究对象，分为2组，各30例。观察组为去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇疗法，对照组为戊酸雌二醇疗法。比较两组患者的出血时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、临床治疗效果及血清性激素水平。结果 对照组出血时间、完全止血时间明显次于观察组，差异有统计学意义（t=3.127、2.305，P<0.05），治疗第1个疗程后，两组患者基础体温双向差异无统计学意义（χ2=-6.327，P>0.05），对照组排卵者以及月经规律者显著少于观察组，差异有统计学意义（χ2=9.128、9.121，P<0.05），治疗第2个疗程后，对照组基础体温双向者、排卵者及月经规律显著少于观察组，（χ2=9.241、9.247、9.246，P<0.05），治疗第3个疗程后，对照组基础体温双向者、排卵者及月经规律显著少于观察组（χ2=10.234、11.217、10.725，P<0.05）。治疗前两组患者E2、LH和FSH含量差异无统计学意义（t=4.571、6.41、4.872，P>0.05）治疗后对照组患者的E2、LH和FSH含量明显优于观察组，差异有统计学意义（t=4.268、6.278、4.845，P<0.05）。结论 采用去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血，临床效果较好，具有一定临床价值，值得推广应用。

[关键词] 去氧孕烯炔雌醇;戊酸雌二醇;青春期功血;性激素

[中图分类号] R711.52          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0097-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of deoxypregnene ethinylestradiol combined with estradiol valerate on adolescent dysfunctional uterine bleeding and on sex hormone level. Methods A total of 60 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected as the research objects. They were divided into two groups of 30 cases each. The observation group was treated with deoxypregnene ethinylestradiol combined with estradiol valerate， while the control group was treated with estradiol valerate. The bleeding time， complete hemostasis time， endometrial thickness， clinical efficacy and serum sex hormone levels were compared between the two groups. Results The bleeding time and complete hemostasis time in the control group were significantly lower than those in the observation group （t=3.127， 2.305， P<0.05）. After the first course of treatment， there was no significant difference in basal body temperature between the two groups （χ2=6.327， P>0.05）. In the control group， ovulation and menstrual regularity were significantly less than those in the observation group. There were significant differences between the two groups （χ2=9.128， 9.121， P<0.05）. After the second course of treatment， the basal body temperature bidirectional， ovulatory and menstrual patterns in the control group were significantly less than those in the observation group （χ2=9.241， 9.247， 9.246， P<0.05）. After the third course of treatment， the basal body temperature bidirectional， ovulatory and menstrual patterns in the control group were significantly less than those in the observation group （χ2=10.234， 11.217， 10.725， P<0.05）. There was no significant difference in the levels of E2， LH and FSH between the two groups before treatment （t=4.571， 6.41， 4.872， P>0.05）. After treatment， the levels of E2， LH and FSH in the control group were significantly higher than those in the observation group （t=4.268， 6.278， 4.845， P<0.05）. Conclusion Deoxypregnene ethinylestradiol combined with estradiol valerate is effective in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding， which has certain clinical value and is worthy of popularization and application.

[Key words] Marvelon and estrogen; Pentanoic acid estradiol; Puberty dysfunctional uterine bleeding; Sex hormone

子宫在非妊娠期持续不断、不规则大量反复性出血称为功能性失调性子宫出血。青春期功血是临床常见的妇科疾病，可发生在女性月经初潮至月经期任何阶段，阴道出血严重着会引发患者死亡，严重威胁患者的生命安全。临床认为子宫内膜增生和性激素水平失调为无卵性功血发病的主要原因，子宫内膜脱落不规律，性激素分泌不均衡导致正常动脉出血功能丢失。现阶段刮宫术是临床快速有效的止血方法，但是创伤性较大，不适合未婚青年，所以药物止血是青春期和未婚患者的首选治疗方法[1-2]。该文分析2015年1月—2016年6月该院60例青春期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经单位伦理会批准，方便选取该院60例青春期功能失调性子宫出血患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组30例。观察组：年龄11～17岁，平均年龄（10.23+2.31）岁，对照组年龄10～15岁，平均年龄（10.24+1.47）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合功能性失调子宫出血相关临床诊断标准;②所有患者均未婚且没有性生活;③所有患者均签署知情同意书。

排除标准：①子宫出现器质性病变;②患有严重肝肾功能障碍;③患者依从性差，不配合治疗[3]。

1.2  治疗方法

对照组：采用戊酸雌二醇片（DELPHARMLolleS.A.S生产，国药准字J20130009）进行治疗，初期服药3 mg/6 h，止血后每日递减药量至1 mg/次，1次/d，血红蛋白浓度为80 g/L时，停止用药。在患者撤回性出血5 d后开始进行人工治疗，1个疗程为1个月经周期。共3个疗程。

观察组：采用去氧孕烯炔雌醇片进行治疗（批文准字：H20120041）1片/次，3次/d，待患者阴道出血停止后持续药量服用3 d，后阴道出血稳定后，口服戊酸雌二醇片进行治疗（国药准字J20171038）治疗，1 mg/次，1次/d，血红蛋白浓度为80 g/L时停止服药。

1.3  判定指标

月经规律诊断标准：30 d左右月经周期，5 d左右经期，45 mL左右经血量[4-5]。子宫内膜厚度的检测参照王艳的方法[6]，采用美国 GE Voluson 730彩色多普勒超声诊断仪进行阴道检查，1.8 cm/s为最低流速，检查3次的平均值为最终结果。

1.4  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料的数据使用（x±s）表示，两组患者之间单因素的比较分析应用t检验，计数资料以率（ % ） 表示，组与组之间的比较应用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较出血完全控制时间和完全止血时间

对照组出血时间、完全止血时间明显次于观察组，差异有统计学意义（t=3.127、2.305，P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者临床效果

治疗第1个疗程后，两组患者基础体温双向差异无统计学意义（χ2=-6.327，P>0.05），对照组排卵者以及月经规律者显著少于观察组，差异有统计学意义（χ2=9.128、9.121，P<0.05），治疗第2个疗程后，对照组基础体温双向者、排卵者及月经规律显著少于观察组，差异有统计学意义（χ2=9.241、9.247、9.246，P<0.05），治疗第3个疗程后，对照组基础体温双向者、排卵者及月经规律显著少于观察组，差异有统计学意义（χ2=10.234、11.217、10.725，P<0.05）。见表2。

2.3  血清性激素水平比较

治疗前两组患者E2、LH和FSH含量差异无统计学意义（t=4.571、6.41、4.872，P>0.05）治疗后对照组患者的E2、LH和FSH含量明显优于观察组，差异有统计学意义（t=4.268、6.278、4.845，P<0.05）。见表4。

3  讨论

功能失调性子宫出血是临床常见的子宫异常性妇科疾病，不规则性子宫出血主要由下丘脑-垂体-卵巢激素分泌不平衡导致，女性神经中枢支卵巢的调控过程中因调节失衡引发的子宫不规则出血，激素反馈机制异常调节主要危险因素。女性性器官发育的活跃期为青春期，雌孕激素失调极易引发失调性子宫出血[7]。严重影响着患者的生活和学习。戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮等为临床治疗青春期功血患者的常用药物。

炔雌醇和氧孕烯为去氧孕烯片的主要成分，去氧孕炔具有较好的亲和力。对子宫内膜分泌有促进作用。长期使用去氧孕炔雌醇片治疗功能性子宫出血的患者，会出现心肌梗死症状，所以在治疗的过程中要保证剂量合理从而保证用药安全[8]。

女性青春期子宫内膜厚度较为活跃，子宫内膜异常改变是清除功血的主要病理因素。子宫厚度会因为女性机体呈现周期性变化。相关报道显示，7.2 mm为青春期子宫内膜厚度，8.11 mm为分泌旺盛期子宫内膜厚度。该次实验研究显示，观察组子宫内膜厚度为（13.7±3.1）mm，对照组子宫内膜厚度为（12.4±3.4）mm，治療青春期功血应该考虑子宫内膜脱落法。女性机体性激素与月经周期子宫内膜后续关系密切，患者各个阶段的分泌情况可通过子宫内膜厚度清晰的显示。该次实验中，青春期功血的前期阶段采用去氧孕烯炔雌醇治疗，抑制雌激素分泌控制子宫内膜增生，促进子宫内膜脱落，减少出血量。待阴道出血平稳后采用戊酸雌二醇促进修复子宫内膜。

综上所述，采用去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血，临床效果较好，具有一定临床价值，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  李会娟.去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性与作用机制[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（15）：128-129.

[2]  仝中峰.去氧孕烯炔雌醇对青春期功能性子宫出血患者治疗效果及安全性观察[J].首都食品与医药，2018，25（10）：40.

[3]  付凤真.去氧孕烯炔雌醇片联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（5）：896-897.

[4]  Liu Zhihua. Clinical effect comparison of deoxypregnene ethinylestradiol tablets and medroxyprogesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding [J].Contemporary Chinese Medicine， 2017， 24 （33）： 81-84.

[5]  胡卫平，张春玲.雌激素或避孕藥治疗青春期功能性子宫出血的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（22）：97，100.

[6]  Wu Shashasha. Clinical effect of sex hormones on adolescent functional uterine bleeding [J].Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2017，27（21）： 165-166.

[7]  张解兰.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（2）：107-108.

[8]  何芳.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血患者的效果[J].医疗装备，2016，29（24）：75-76.

（收稿日期：2019-01-23）