慢性胃炎患者幽门螺杆菌根除性治疗的价值及相关指标观察

刘涛

[摘要] 目的 探討慢性胃炎患者幽门螺杆菌根除性治疗的价值及相关指标。方法 方便选择2017年5月—2018年2月该院收治的70例慢性胃炎患者。随机分组，三联治疗组采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案治疗，三联治疗+益生菌组则采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案+益生菌治疗。比较两组疾病疗效;幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间;治疗前后患者胃泌素水平、血浆胃动素、生活质量水平、症状积分水平;不良反应。结果 三联治疗+益生菌组总有效100.00%高于三联治疗组总有效率80.00%，差异有统计学意义（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。三联治疗+益生菌组幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间（5.11±1.21）、（6.11±1.42）、（5.13±0.24）d更短，差异有统计学意义（t=6.835、6.831、6.214，P=0.000<0.05），三联治疗组与三联治疗+益生菌组不良反应发生率均为8.57%，两组未见严重不良反应，差异有统计学意义（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。 结论 常规幽门螺杆菌根除性治疗方案+益生菌治疗慢性胃炎可获得较好预后。

[关键词] 慢性胃炎患者;幽门螺杆菌根除性治疗;价值;相关指标

[中图分类号] R573          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the value and related indicators of Helicobacter pylori eradication therapy in patients with chronic gastritis. Methods Seventy patients with chronic gastritis admitted to our hospital from May 2017 to February 2018 were convenient enrolled. Randomly grouped， the triple therapy group was treated with conventional helicobacter pylori eradication treatment， and the triple therapy+probiotic group was treated with conventional helicobacter pylori eradication treatment and probiotics. The curative effect， the time of eradication of helicobacter pylori， the time of disappearance of symptoms， the time of inflammation absorption， the levels of gastrin， plasma motilin， quality of life，and symptom score before and after treatment， and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of triple therapy+probiotic group was 100.00%， which was higher than that of triple therapy group， 80.00%， the difference was statistically significant（χ2=8.621， P=0.002 <0.05）. The time of helicobacter pylori eradication， the time of symptom disappearance， and the time of inflammation absorption in triple therapy+probiotic group were （5.11±1.21）， （6.11±1.42）， （5.13±0.24）d， the difference was statistically significant（t=6.835， 6.831， 6.214， P=0.000<0.05）， which were shorter than those in the triple treatment group. The incidence of adverse reactions with the triple therapy plus probiotic group was 8.57%. There were no serious adverse reactions in the two groups， the difference was statistically significant（χ2=0.000， P=1.000 >0.05）. Conclusion Conventional helicobacter pylori eradication treatment+probiotics for chronic gastritis can obtain a good prognosis.

[Key words] Patients with chronic gastritis; Helicobacter pylori eradication treatment; Value; Related indicators

近年来，随着医学研究对胃炎治疗的深入其治疗方法也不断深入。慢性胃炎是一种常见的临床消化系统疾病。患者经常出现食欲不振，腹痛，胃酸反流等症状，给日常生活带来不便。该病的主要病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌对慢性胃炎的临床治疗尚未完全解决，但感染症状尚未完全解决，治疗期间会出现各种并发症，对健康和生活带来影响。该研究方便选择2017年5月—2018年2月该院70例慢性胃炎患者。随机分组，三联治疗组采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案治疗，三联治疗+益生菌组则采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案+益生菌治疗，分析了慢性胃炎患者幽门螺杆菌根除性治疗的价值及相关指标，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院70例慢性胃炎患者。随机分组，其中，三联治疗组年龄23～74岁，平均（45.25±2.43）岁。男女分别占21例和14例。体重最轻为50 kg，最重为71 kg，平均体重为（63.14±1.27）kg。慢性胃炎病程1～6年，平均（3.22±0.24）年。三联治疗+益生菌组年龄23～75岁，平均（45.11±2.41）岁。男女分别占20例和15例。体重最轻为50 kg，最重为72 kg，平均体重为（63.11±1.21）kg。慢性胃炎病程1～6年，平均（3.21±0.26）年。三联治疗组、三联治疗+益生菌组资料可比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

三联治疗组采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案治疗，给予奥美拉唑（国药准字H20064032，名称奥美拉唑肠溶胶囊），治疗为0.02 g/次，2次/d，克拉霉素（国药准字H20065091，名称克拉霉素胶囊批准于2011-05-27）0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（国药准字H20174107，名称阿莫西林）1 g/次，2次/d。治疗时间为2周。

三联治疗+益生菌组则采取常规幽门螺杆菌根除性治疗方案+益生菌治疗。在三联治疗组的基础上给予双歧杆菌三联活菌进行治疗，0.6 g/次，2次/d。治疗时间为2周。

1.3  指标

比较两组疾病疗效;幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间;治疗前后患者胃泌素水平、血浆胃动素、生活质量水平、症状积分水平;不良反应。

显效：胃泌素水平、血浆胃动素恢复正常，炎症消失，胃镜下症状恢复正常，症状体征消失;有效：胃泌素水平、血浆胃动素、胃镜下症状、炎症等改善50%以上;无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件处理;计数资料[n（%）]、计量资料（x±s）实施χ2检验、t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  效果

三联治疗组显效12例，有效16例，无效7例，总有效率28例（80.00%）;三联治疗+益生菌组显效25例，有效10例，总有效率35例（100.00%），三联治疗+益生菌组有更高的治疗总有效率（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。

2.2  胃泌素水平、血浆胃动素、生活质量水平、症状积分水平

治疗前三联治疗组、三联治疗+益生菌组胃泌素水平、血浆胃动素、生活质量水平、症状积分水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后三联治疗+益生菌组胃泌素水平、血浆胃动素、生活质量水平、症状积分水平变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间

三联治疗+益生菌组幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  不良反应

三联治疗组与三联治疗+益生菌组均出现恶心1例、便秘1例、腹泻1例，发生率均为3例（8.57%），两组未见严重不良反应，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。

3  讨论

在消化系统的多种疾病中，慢性胃炎是常见类型之一，突然發病，病情严重而复杂，随着该种疾病发病率升高，对人们的健康产生了严重威胁。如果治疗没有及时进行，患者的循环系统功能可产生障碍。研究发现，幽门螺杆菌感染与胃病有关，但并非所有感染者都有胃病。而治疗的关键在于抑酸和根除幽门螺杆菌，因此首选质子泵抑制剂和抗生素。在此阶段，主要采用三联疗法治疗幽门螺杆菌感染。其中，H-K酶抑制剂能有效抑制胃酸分泌，而抗生素可直接杀灭幽门螺杆菌。然而，抗生素的不合理使用使得治疗效果不理想，复发率也呈现出升高的增长趋势，这需要临床寻找安全有效的解决方案。同时部分慢性胃炎单纯质子泵抑制剂和抗生素治疗效果欠佳[2]。

国内流行病学调查显示，幽门螺杆菌（Hp）的感染率为40%～60%，幽门螺杆菌的根除治疗已成为业界的热门话题。理想的Hp根除计划应考虑以下问题：首先是根除率，其次是提高患者依从性，再者是确保治疗无严重副作用;同时还需要最大限度规避耐药，确保符合患者的经济情况，避免增加经济负担。传统的三联疗法质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林早期的Hp根除率超过90%，但随着抗生素使用的增加，幽门螺杆菌耐药菌株也不断出现，因此幽门螺杆菌耐治愈率逐年降低[3-4]。

慢性胃炎可能与机体的应激反应和能量代谢紊乱有关，益生菌治疗的机制可能与通过调节胃粘膜的内部环境有关。双歧杆菌三联活菌胶囊含有例如嗜酸乳杆菌，粪肠球菌和长双歧杆菌。研究表明，双歧杆菌三联活菌胶囊具有很强的耐酸性和强抗性[5-7]。双歧杆菌三联活菌胶囊可有效平衡患者的微环境，提高耐药性。益生菌调节胃肠道菌群平衡并抑制幽门螺杆菌。在常规三联疗法中加入益生菌治疗幽门螺杆菌感染不仅可以提高治疗效果，还可以有效提高血浆胃动素[8-12]。

该研究结果显示，三联治疗+益生菌组总有效100.00%高于三联治疗组总有效率80.00%（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。三联治疗+益生菌组幽门螺杆菌根除的时间、症状消失的时间、炎症吸收时间（5.11±1.21）、（6.11±1.42）、（5.13±0.24）d更短（t=6.835、6.831、6.214，P<0.05），三联治疗组与三联治疗+益生菌组不良反应发生率均为8.57%，两组未见严重不良反应（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。常嘉琪等[12]的研究也显示幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎的治疗价值高，治疗效果达到94%，和该次的研究相似。

综上所述，常规幽门螺杆菌根除性治疗方案+益生菌治疗慢性胃炎可获得较好预后。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-01-27）