手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察

2019-08-19黄得黎

中外医学研究 2019年18期

黄得黎

【摘要】目的：观察手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：选取2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的椎动脉型颈椎病患者84例，根据不同治疗方法将其分为观察组与参照组各42例。观察组实施手法整脊配合针灸治疗，参照组采取针灸治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗显效35例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为92.86%;参照组治疗显效18例，有效7例，无效17例，治疗总有效率为59.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗过程中发生头晕1例（2.38%），颈部疼痛2例（4.76%），不良反应发生率为7.14%;参照组治疗过程中发生头晕3例（7.14%），颈部疼痛5例（11.90%），颈部红肿3例（7.14%），呕吐4例（9.52%），不良反应发生率为35.71%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（字2=24.242 9，P=0.000 0）。结论：手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效理想，能够有效改善患者临床症状，在临床有一定应用价值。

【关键词】手法整脊; 针灸; 椎动脉型颈椎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）18-0-02

椎动脉型颈椎病是骨科常见病之一，该病发生与颈部软组织损伤及椎动脉硬化关系密切，好发于中老年人群[1-2];患者主要临床表现包括颞部跳痛、听力下降、头部晕眩、神经衰弱及猝然晕倒等，严重影响生存质量，甚至导致瘫痪发生[3-4]。大量临床研究证实，西医保守治疗椎动脉型颈椎病总体预后性较差[5-6]。为研究手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，选取2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的椎动脉型颈椎病患者84例作为研究对象，现将具体研究结果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年11月笔者所在医院收治的椎动脉型颈椎病患者84例作为研究对象，其中伴枕颈神经痛24例，颈僵痛13例，胸闷心悸26例，肩背痛10例，上肢麻痛11例。根据不同治疗方法将其分为观察组与参照组，各42例。观察组42例，男28例，女14例;年龄30～68岁，平均（52.37±9.25）岁;病程10个月～15年，平均（8.83±0.03）年。参照组42例，男25例，女17例;年龄28～70岁，平均（41.25±8.71）岁;病程1～16年，平均（9.04±0.65）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

参照组进行针灸治疗：采取正确体位放松患者颈部，告知患者行针时的注意事项。在患者后頸部风池穴及疼痛部位进行行针，对身体强壮患者使用“泻”法，对身体虚弱患者进行“补”法，有利于治疗针感遍布眼部、肩部及臀部。行针5 min后将针停留患者穴位15 min后将针灸针进行拔除，再对患者颈部肌肉进行轻揉。治疗时间为3个月，间隔2 d一次，每次不超过25 min。观察组在针灸基础上实施手法整脊治疗：患者采取坐位，对患者肌肉群、斜方肌及胸锁乳突肌运用“滚”“拿”“按”手法对其疼痛部位进行放松，同时对患者风池穴、肩井穴及缺盆穴等部位进行点按，使肌肉充分松弛15 min后进行整脊。引导患者坐在高度适宜的凳子上使患者全身处于放松状态，自然伸直双腿。以左侧整脊为例，施术者应站在患者左后方，用左手掌心将患者右下颌部位托起，右手虎口将其后枕部位托起，右手拇指放在患者左乳突肌位置慢慢牵引患者头部，引导患者头部向左边转动、回正几次后，在患者颈部充分放松情况下用力将其头部用力向左后上方部位扳，会听到一声“咔”的清脆声响，这时应告知患者无须紧张，确保患者颈部处于持续放松状态。右侧整脊与上述方法一样，但需注意扳头部时不能太过用力，防止患者颈部二次损伤。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者治疗效果。疗效判定标准，经治疗2个月后，患者临床症状完全消失，日常生活恢复正常，半年内无复发现象则判定为显效;经治疗2个月后，患者临床症状有一定改善，正常生活不受影响，半年内症状偶有加重则判定有效;经治疗2个月后，患者临床症状有所好转，严重影响日常生活则判定无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者不良反应发生情况，包括头晕、颈部疼痛、颈部红肿、呕吐。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗显效35例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为92.86%;参照组治疗显效18例，有效7例，无效17例，治疗总有效率为59.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组治疗过程中发生头晕1例（2.38%），颈部疼痛2例（4.76%），不良反应发生率为7.14%。参照组治疗过程中发生头晕3例（7.14%），颈部疼痛5例（11.90%），颈部红肿3例（7.14%），呕吐4例（9.52%），不良反应发生率为35.71%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（字2=24.242 9，P=0.000 0）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病属于颈椎病中的一种，是由于颈部慢性劳损或者颈部急慢性外部损伤而导致颈部发生弯曲，进而压迫患者椎动脉及交感神经、引起颈部眩晕，寰枕关节与寰枢关节是椎动脉型颈椎病的主要病变基础[7]。临床治疗主要是对患者上颈部软组织、肌肉进行治疗，旨在纠正椎小关节异常、抗击炎症、恢复颈部正常生理弯曲[8]。临床大量研究资料表明，手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效理想[9]。手法整脊是通过对患者颈部先进行放松，再运用正确方法将患者颈部回正，手法整脊对理顺患者颈椎椎间关节结构、降低血管压迫、缓解血管痉挛现象等有重要作用[10]。手法整脊流派较多，操作手法也各有其不同点，但纵向牵引手法与水平旋转手法相差无几，值得注意的是应对患者临床症状进行药物稳定治疗，可有效防止患者出现晕眩情况，施术前应提前做好患者思想工作，使用双手对患者颈部肌肉及软组织进行放松，这一环节非常重要不可或缺[11]。与此同时，施术者在实施过程中应全神贯注、手法轻巧、手法次数应适量，不可一味追求操作声响。通过针刺穴位能对患者临床症状进行缓解，对刺激交感神经关节、缓解颈部不良结构、减轻颈动脉痉挛、提高治疗疗效有重要作用。在对椎动脉型颈椎病患者进行针灸时，针灸部位多在风池穴、肩井穴，针灸时应采取正确体位有助于刺激患者颈椎肌肉，提高治疗疗效[12-13]。值得注意的是，对体壮者与体弱者不能采用同样针灸手法。治疗结束后应注意对颈部防寒保暖，不宜长期坐着工作，可通过适当活动颈部肌肉、定期对颈部进行按摩，对防止复发有重要作用。

本次研究结果显示，观察组治疗显效35例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为92.86%;参照组治疗显效18例，有效7例，无效17例，治疗总有效率为59.52%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。证实手法整脊配合针灸用于椎动脉型颈椎病患者中，在缓解临床症状，促进日常生活质量恢复方面具有优势。观察组治疗过程中发生头晕1例（2.38%），颈部疼痛2例（4.76%），不良反应发生率为7.14%;参照组治疗过程中发生头晕3例（7.14%），颈部疼痛5例（11.90%），颈部红肿3例（7.14%），呕吐4例（9.52%），不良反应发生率为35.71%。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义

（字2=24.242 9，P=0.000 0）。提示椎动脉型颈椎病患者采用手法整脊配合针灸方案治疗有助于降低多种不良反应发生风险，提高治疗安全性。

综上所述，手法整脊配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效显著，能够有效缓解临床症状、减少不良反应，值得临床广泛应用。

参考文献

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