探究优质护理用于胆囊结石腹腔镜手术后患者的临床效果

孙婷婷

【摘要】 目的：為了促进胆囊结石腹腔镜手术的治疗效果并尽量避免各种不良事件的发生，分析实施优质护理的价值和意义。方法：通过抽签的方式从2017年7月-2018年7月在笔者所在医院接受胆囊结石腹腔镜手术治疗的患者中选取241例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则相关要求将其分组，其中术后予以优质护理措施的121例列为观察组，术后予以常规护理措施的120例列为对照组，分析术后两种不同护理措施对各观察指标（疼痛程度及持续时间、负性情绪评分及生活质量）的影响。结果：观察组患者VAS评分和疼痛持续时间分别为（1.84±0.30）分、（3.22±0.19）d，对照组患者VAS评分和疼痛持续时间分别为（3.20±0.41）分、（5.60±0.29）d，观察组疼痛评分更低、疼痛持续时间更短，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理前观察组和对照组患者负性情绪评分及GQOL-74评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比观察组患者SAS和SDS评分均降低，而GQOL-74评分升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊结石腹腔镜手术后的患者接受优质护理措施，不仅能够减少患者术后疼痛程度，缩短疼痛时间，降低负面情绪，还可以改善患者生活质量，效果显著，值得应用和推广。

【关键词】 胆囊结石; 腹腔镜; 优质护理; 疼痛; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-0-03

【Abstract】 Objective：To promote the therapeutic effect of laparoscopic cholecystolithiasis surgery and avoid adverse events as far as possible，to analyze the value and significance of quality nursing.Method：A total of 241 patients who received laparoscopic cholecystolithiasis surgery in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected by lottery and grouped according to the relevant requirements of randomized，double-blind and control principles.121 patients who received high-quality nursing measures after operation were classified as observation group，while 120 patients who received routine nursing measures after operation were classified as control group.The effects of different nursing measures on the observed indicators （pain degree and duration，negative emotional score and quality of life） were compared.Result：The VAS score and pain duration in the observation group were （1.84±0.30）points and （3.22±0.19）days，respectively.The VAS score and duration of pain in the control group were （3.20±0.41）points and （5.60±0.29）days，respectively.Compared with the control group，the pain score in the observation group was lower and the duration of pain was shorter.There were significant differences between the two groups（P<0.05）.There was no significant difference in negative emotion score and GQOL-74 score between the observation group and the control group before nursing.After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group，while the GQOL-74 score was higher.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing measures for patients with gallstone after laparoscopic surgery can not only reduce the degree of postoperative pain，shorten the pain time，reduce negative emotions，but also improve the quality of life of patients.The effect is remarkable，and it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Cholecystolithiasis; Laparoscopy; Quality nursing; Pain; Curative effect

First-authors address：Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongshan 528400，China

胆囊结石是临床就诊率较高的疾病之一，患者以上腹部疼痛不适为主要临床症状，部分病情较重者可出现胆绞痛等症状，特别是在进食油腻食物后，上述症状明显加重，给患者的生活和工作带来严重影响。胆囊结石的治疗方案很多，目前多选择腹腔镜手术治疗，虽然治疗效果确切，但由于部分患者缺乏对手术及病情的了解，很多患者在治疗期间会产生不同程度的负面情绪如焦虑、恐惧等，影响治疗方案的实施，同时由于手术会产生一定程度的疼痛，持续时间相对较长，很多患者心理和生理上会产生较大的波动，影响术后康复速度[1-2]。为了促进胆囊结石腹腔镜手术的治疗效果并尽量避免各种不良事件的发生，笔者所在医院通过抽签的方式从2017年7月-2018年7月实施胆囊结石腹腔镜手术治疗的患者中选取241例作为研究对象并在分组后分别予以优质护理措施和常规护理措施，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过抽签的方式从2017年7月-2018年7月在笔者所在医院接受胆囊结石腹腔镜手术治疗的患者中选取241例作为研究对象，并按照随机、双盲、对照原则相关要求将其分组，其中术后予以优质护理措施的121例患者列为观察组，术后予以常规护理措施的120例患者列为对照组。观察组患者中男70例，女51例;年龄35～70岁，平均（43.3±6.7）岁;发病时间0.5～6年，平均（3.1±0.7）年。对照组中男68例，女52例;年龄34～71岁，平均（43.4±6.8）岁;发病时间0.6～7年，平均（3.3±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究获得医院伦理委员会讨论通过并备案，患者及家属对治疗、护理方案无异议并签订知情协议书。

1.2 方法

对照组术后予以常规护理措施，具体为：术后健康宣教，密切观察患者病情变化，指导患者正确用药等。而观察组术后则予以优质护理，具体为：（1）腹腔镜手术治疗结束后多伴有不同程度的疼痛，护理人员要密切观察患者病情变化，同时持续记录术后1周内患者疼痛评分，根据患者病情及主诉确定疼痛的位置、疼痛持续时间及疼痛诱因，对症处理，同时指导患者采用正确的体位来尽可能地减少手术后疼痛。（2）护理人员必须保证患者术后引流符合无菌要求，指导患者定期正确清理口腔和皮肤，防止感染的发生。对于部分术后疼痛程度较为严重的患者，护理人员要及时进行心理辅导，尽可能地减轻患者的心理压力，同时通过向患者及家属讲解疾病的相关知识及注意事项等方式来提高患者和家属对疾病的了解程度，取得其对治疗和护理的配合。（3）护理人员在手术结束后要密切观察患者各项生命指征的变化，了解手术切口位置恢复情况，局部出现渗血、渗液等情况要及时为患者更好敷料，同时和主治医师联系，采取相应措施，避免不良事件的发生。护理人员同时要密切观察引流情况，保证引流管通畅，详细记录引流液的颜色、引流量及引流液性质。

1.3 观察指标及评价标准

详细记录观察组和对照组患者术后各观察指标（疼痛程度及持续时间、负性情绪评分及生活质量）变化并用统计学软件比较差异。其中疼痛程度的评估以视觉模拟评分法（VAS）为准，共包括5个等级，分值和疼痛程度成正比。负性情绪的评估参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分标准，两表评估均采用4分法，各包括20道题，分值和患者的焦虑、抑郁状态呈反比关系。患者术后生活质量评分参考生活质量评分表（GQOL-74）评分标准，評价的内容包括社会功能、心理功能、物质生活、躯体功能四个方面，分值越高代表患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后VAS评分及疼痛持续时间比较

与对照组相比，观察组术后VAS评分更低、疼痛持续时间更短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后负性情绪评分比较

护理前两组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比，观察组患者SAS和SDS评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后GQOL-74评分比较

护理前两组患者GQOL-74评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比，观察组患者GQOL-74各维度评分均升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胆囊结石在临床具有较高的发病率，而近年来腹腔镜手术成为其主要的治疗方案，操作简单、创伤小、恢复速度快的优点得到各级医疗机构的普遍认可。虽然腹腔镜手术治疗胆囊结石疗效可靠，但其操作视野相对较窄，且术中会不同程度的损伤肌肉及皮肤等，引起患者术后疼痛，降低患者生活质量，因此实施有效的护理措施必不可少[4-5]。本次研究显示，和对照组相比观察组患者术后疼痛评分及负面情绪评分更低、疼痛持续时间更短，GQOL-74评分更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），这和多数临床报道相一致[6-7]。常规的护理措施针对性不强，缺乏一定的全面性，而优质护理则在术后为患者提供了更为全面且系统的人性化护理服务，得到了医患的普遍认可[8]。优质护理服务以患者为中心，在常规护理措施基础全面落实了护理责任制，提高了护理人员的综合服务水平，利于患者病情的康复。实施优质护理，从多方面给予干预，既让患者及家属了解了疾病的相关知识，又提高了患者对治疗和护理的依从性，同时也减弱了手术给患者带来的负面影响，加之必要的心理辅导，改善了患者术后的生活质量[9-12]。总之，胆囊结石腹腔镜手术后的患者接受优质护理措施，不仅能够减少患者术后疼痛程度，缩短疼痛时间，降低负面情绪，还可以改善患者生活质量，效果显著，值得应用和推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-16） （本文编辑：马竹君）