自拟五倍子汤熏洗促进痔瘘患者术后恢复的效果及对术后疼痛的影响

李霞

四川大学望江医院急诊科 (四川成都 610065)

痔瘘是肛肠科常见疾病，近年来，我国痔瘘发病率逐渐升高，主要表现为便血、排便困难及脱出等，严重影响患者的生命质量。目前，临床主要采取手术治疗痔瘘患者，尤其是混合痔，但是手术易破坏肛门的正常结构，大部分患者术后会出现疼痛、渗出等临床症状，不利于预后；因此，需要选择有效的减轻术后水肿、疼痛，促进患者创伤愈合的方式[1]。有研究报道外用熏洗疗法治疗效果显著，且方法简便，不良反应轻微，同时具有简便、低价等优势[2]。本研究旨在探讨自拟五倍子汤熏洗促进痔瘘患者术后恢复的效果及对术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年1月我院收治的102例痔瘘患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与试验组，每组51例。对照组男30例，女21例；年龄23～64岁，平均(40.12±1.56)岁。试验组男29例，女22例；年龄21～66岁，平均(41.45±1.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患者知情同意，且已签署知情同意书。纳入标准：(1)符合我国最新痔瘘的诊断标准；(2)自愿加入本研究。排除标准：(1)患有严重实质性器官疾病；(2)患有糖尿病等可能影响本研究的疾病；(3)对中药制剂过敏及有神经系统感觉障碍。

1.2 方法

对照组采用常规抗感染方式治疗的同时使用高锰酸钾溶液坐浴。术后第1天对患者进行常规换药，不进行任何熏洗坐浴，给予患者常规抗感染治疗。术后第2天在常规换药的基础上给予患者1∶5 000高锰酸钾溶液进行熏洗坐浴，1次/d，7 d为1个疗程，连续熏洗坐浴2个疗程[3]。

试验组在对照组常规抗感染方式的基础上给予自拟五倍子汤熏洗。术后第1天对患者进行常规换药，不进行任何熏洗坐浴，给予患者常规抗感染治疗。术后第2天在常规换药的基础上给予患者自拟五倍子汤外用熏洗，具体配方为：五倍子18 g，明矾18 g，苦参18 g，马齿苋12 g，朴硝8 g，冰片8 g，桑寄生8 g，莲房8 g。由我院煎药室代煎，当药液的温度降为40 ℃后将肛门部浸入药液约15 min，1次/d，7 d为1个疗程，连续熏洗坐浴2个疗程[4]。

1.3 临床评价

(1)比较两组术后恢复效果。疗效评价：显效，症状、体征均有明显改善，70%≤疗效指数<95%；有效，症状、体征均有所好转，30%≤疗效指数<70%；无效，症状、体征均无改善，甚至加重，疗效指数<30%。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组术后疼痛程度。采用视觉模拟评分法(VAS)评定，在纸上划一条长10 cm的横线，一端为0表示无痛，另一端为10表示剧痛，让患者根据自身疼痛程度在横线上进行标识。(3)比较两组术后创面愈合时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后恢复效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组VAS评分比较

术后1 d，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2、3 d，试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

注：与对照组比较，aP<0.05

2.3 两组术后创面愈合时间比较

试验组术后创面愈合时间为(11.10±1.78)d，短于对照组的(14.92±5.41)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

痔瘘是一种严重影响患者生活质量的常见肛肠疾病之一，临床可通过手术治疗彻底治愈痔瘘，但外科手术会对患者肛门正常结构产生一定程度的破坏，因此患者肛门功能预后结局往往较差[5]。外用熏洗疗法是近年来临床改善痔瘘患者水肿症状的有效方法之一，具有操作简单、成本低、效果好、安全性高的优点。对于痔瘘患者，本研究采用中药熏洗方法，发挥药物与物理温热双重作用，使不同的药物协同发挥药效，借助热力和药力作用，直接接触病变部位，方中苦参具有清热燥湿、消肿泻毒的功效，五倍子、明矾具有收敛止血的功效，诸药合用达到通经贯络、调节气血、清热利湿、活血消肿、收敛止痛的功效，同时能清洁创面，发挥清洁作用，降低感染率[6]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后2、3 d，试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组术后创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与姚文俊和李明[7]研究结果相似，说明通过中药熏洗能够显著提升痔瘘患者临床治疗效果，对改善患者疼痛、肛门坠涨具有积极意义。但由于本研究样本量较少，因此只考察了作用疗效相关指标，未考察五倍子汤熏洗的不良反应指标。

综上所述，自拟五倍子汤熏洗可促进痔瘘患者术后恢复，缓解患者术后疼痛程度，促进创面愈合。