《新方八阵》中当归应用特色探析

陈琦军

浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

张景岳，明代著名医家，绍派伤寒代表人物之一，遣方用药以温补为主，推药有“四维”，尤重“熟地黄”[1，2]，更创《景岳全书·新方八阵》，共计新方186首，分列八阵。将其所用药物按频数排序，前三位为：炙甘草(67次)[3]、当归(60次)和熟地(51次)[1]。甘草为中和之品，调和诸药，用药频数之高，情理之中，但当归用药频次高于熟地，实属意外。笔者对含当归的60张方剂进一步分析发现，张景岳应用“当归”之特色较之“熟地”不相上下，故归纳分析如下。

1 新方八阵中当归应用的基本情况

表1 张景岳新方八阵中当归方分布情况

《景岳全书·本草正》云：“当归，味甘辛，气温。气轻味重，可升可降，阴中有阳。其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”在《景岳全书·新方八阵》中，张景岳用熟地黄者共51方，而用当归者多达60方，可见其虽法事温补，擅用熟地，但同样重视调补气血，擅用当归，见表1。

2 当归炮制的特色

《景岳全书·本草正》云：“头止血上行，身养血中守，尾破血下流，全活血不走。”在新方八阵中张景岳遵循古法，注重当归用药部位的选择，如“六味回阳饮”中配当归身养血固脱，“通瘀煎”中配归尾破血消积，“连翘归尾煎”中配归尾破血以消毒火。传统认为当归酒制能行能散，补肝而不瘀滞，顺应肝喜条达之特性，通行上下表里而直达病灶之所在，可增强其活血、补血、调经的作用。但综观新方八阵，竟未见用酒制当归，让人疑虑。但进一步细阅张景岳新方八阵之篇首语，可知景岳创新方八阵，实为补古方之不备，古方已有者不再重复，且当归虽未酒制，但煎服法中有用酒者，如三气饮用酒浸，牛膝煎用“好酒一盅，浸一宿，次早加水一盅，煎至八分”[4]，可解惑矣。

3 当归用量的特色

景岳遣方，君臣佐使，用法用量，恰到好处。同样选用当归，功用不同，用量也有较大差异。补血者取其味，故用量大；行血者取其气，则用量轻。去除丸剂及未标明当归用量的方剂，新方八阵中当归用量分布情况如图1所示。其中因阵、散阵中当归用量较大，补阵中当归用量居中，寒阵中用量偏少。进一步分析其所治疾病，因阵中含当归方以妇科调经和胎产方为主，散阵中以配伍柴胡，养营解表为多，主要发挥当归之“味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血”。补阵中当归量大的应用，主要以配合熟地等补精血之药，发挥其“补中有动，行中有补”之特点，且多为丸剂。张景岳认为，当归的应用“其要在动、滑两字。若妇人经期血滞，临产催生，及产后儿枕作痛，俱当以此为君。小儿痘疹惊，凡属营虚者，必不可少”[3]。在因阵中，如逍遥饮、决津煎、五物煎、调经饮、通瘀煎用当归以调经，胎元饮、固胎煎、凉胎饮、滑胎煎、殿胞煎、脱花煎、九蜜煎、毓麟珠、赞育丹用当归治胎产之疾，皆为主药，用量跨度较大，所谓“斯可以执方，亦可以不执方”，“此执持中不可无圆活也”，根据病情以确定当归之具体用量。在散阵中，如三柴胡饮、四柴胡饮、五柴胡饮、归柴饮、麻桂饮、归葛饮中，当归佐以柴、葛、麻、桂等散表而治营虚而表不解者。在补剂中，用治精血亏虚，均以当归为主药，位居方首，三阴煎“当归（二、三钱）”、小营煎“当归（二钱）”、大营煎“当归（二、三钱，或五钱）”，剂量较大，并视精血亏少之度而定，但较之散剂用量偏小。在右归丸、归肾丸、赞化血余丹中虽当归总用量达三、四两，但每次服用量较少，丸则缓也，徐徐补之。另外，取当归通行气血之功以佐助他药时，一般用量也较小。在寒阵中，如“清流饮”用当归一、二钱“治阴虚挟热泻痢，或发热，或喜冷，或下纯红鲜血，或小水痛赤等证”；在固阵中，“菟丝煎”用当归仅钱半。

图1 当归在景岳新方八阵中用量分布情况

4 当归配伍的特色

《景岳全书·本草正》云：“当归……大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜。”“阴中阳虚者，当归能养血，乃不可少。”故在《新方八阵》中当归、熟地黄经常配合使用，联用方剂达30首，分别起到补血、滋补阴精、补益精血、培补肝肾、助元阳等功效[4]，经典配伍如“贞元饮”，全方仅三味，重用熟地以使元海有根，佐以当归（二、三钱），以补则补，补肺降气以归元。

张景岳对脏腑用药也较重视，视病位而定药物主次。如病在肝脾，营血亏虚者，当归为首，如“三阴煎，大营煎，小营煎”；病在肾，水火亏虚者，皆以熟地为首，重用熟地以填精补元，佐当归以补精血，行气血。肾虚腰膝疼痛，气血不行，熟地之填精之力难达病所，不通则痛，非当归之通行气血之功，肾精难以下荣腰膝。

张景岳还善于发挥当归可升可降的特点。在散阵中，当归佐以柴、葛、麻、桂等散表上行，治营虚而表不解者，如三柴胡饮、四柴胡饮、五柴胡饮、归柴饮、麻桂饮、归葛饮。在金水六君煎中，仿《神农本草经》古法“主咳逆上气”，取当归养血补血，滋肾纳气，方选二陈汤加熟地、当归，主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症。“佐之以攻则通”，如济川煎中用通于补，方首重用当归（三、五钱）补精血，疏肝气以通便。“凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用；若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之剂也，最妙最妙。”[5]

5 当归运用之禁忌

当归香燥走窜行血活血，《沈氏女科辑要笺正》中云：“当归一药，富有脂液，气味俱厚……其气最雄，走而不守，苟其阴不涵阳而为失血，则辛温助阳，实为大禁。”张景岳认为当归“惟其气辛而动，故欲其静者当避之；性滑善行，大便不固者当避之。凡阴中火盛者，当归能动血，亦非所宜”[3]。故便溏时宜忌之，如补阵中右归丸“治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或番胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作”[5]。关于当归（三两，便溏勿用）一药，在六味回阳饮、温胃散、三柴胡饮、四柴胡饮中同样有类似描述。和阵中之金水六君煎，“如大便不实而多湿者，去当归，加山药”，当归（二钱）实为宣降肺气，调和金水之用。在固阵中，“菟丝煎”用当归以补气血，其量亦减之，用量仅钱半，固阵中其余方剂皆未选用当归。

6 小结

张景岳应用当归，配伍灵活，用量精准，体现了其对当归性味归经特质的把握，执持中而有圆活，善于发挥当归“可升可降，阴中有阳，补中有动，行中有补”之特色。据此可见，张景岳论治虽以温补为主，擅用熟地，但同时也重视调补气血，以助从阴引阳。总之，当归在新方八阵中的地位不容小觑，其用药特色对现代临床具有重要意义。