分析综合护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响

陈德红

【摘要】 目的 研究分析综合护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响。方法 50例肝硬化腹水患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者采取常规护理， 研究组患者在对照组基础上采取综合护理干预。观察比较两组患者的临床疗效及临床症状改善情况。结果 研究组患者经护理后总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.153， P=0.042<0.05）。经护理后， 研究组患者腹水消退时间、腹胀减轻时间分别为（46.28±8.75）、（11.21±4.24）min， 均明显短于对照组的（91.02±9.43）、（34.15±5.27）min， 每天排尿量为（2146.53±9.05）ml， 明显多于对照组的（1728.61±8.53）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝硬化腹水者给予综合护理干预的临床疗效显著， 有利于改善临床症状， 值得在临床中广泛普及和应用。

【关键词】 综合护理干预;肝硬化;腹水

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.082

【Abstract】 Objective   To study and analyze the influence of comprehensive nursing intervention on efficacy of cirrhotic ascites patients. Methods   A total of 50 cirrhotic ascites patients as study subjects were randomly divided into control group and research group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy and clinical symptom improvement in two groups was observed and compared. Results   The research group had obviously higher total effective rate after nursing as 96.0% than 76.0% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.153， P=0.042<0.05）. After nursing， the research group had obviously shorter ascites subsidence time and abdominal distension reduction time respectively as （46.28±8.75） and （11.21±4.24） min than （91.02±9.43） and （34.15±5.27） min in the control group， and obviously more daily urination volume as （2146.53±9.05） ml than （1728.61±8.53） ml in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Comprehensive nursing intervention for patients with cirrhosis ascites has a significant clinical effect， and is conducive to improving clinical symptoms. It is worthy of widely clinical popularization and application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Cirrhosis; Ascites

肝硬化作為临床中较为常见的一种慢性进行性肝病[1]， 若发展到晚期会进一步出现肝硬化腹水等并发症， 对患者的身体健康与生命安全造成了严重威胁。由于该病症病程长， 易反复发作， 因此在对肝硬化腹水的治疗中给予护理干预显得愈加重要， 这对于降低肝硬化腹水在临床中的病死率有积极效果[2]。因而本次研究主要对肝硬化腹水患者行综合护理干预后的疗效进行探讨， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月本院收治的50例肝硬化腹水患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组25例。对照组患者中， 男16例， 女9例;年龄32～67岁， 平均年龄（49.5±17.5）岁;病程2～10年， 平均病程（6.0±4.0）年。研究组患者中， 男14例， 女11例;年龄31～68岁， 平均年龄（49.5±18.5）岁;病程2～11年， 平均病程（6.5±4.3）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准， 且患者及其家属均签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者采取常规护理。观察患者的脉象、神志、血压等情况， 并给予常规用药指导与饮食干预， 叮嘱其注意休息[3， 4]。

1. 2. 2 研究组 研究组患者在对照组基础上采取综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理护理 因肝硬化腹水病程长， 且容易反复发作， 使得患者在心理上易出现焦躁、抑郁、抗拒等消极情绪， 进而对临床治疗失去信心;因此相关护理人员要密切关注患者的心理情绪变化， 及时与患者交流和沟通， 引导其倾诉内心情绪， 并给予关心和鼓励， 使患者以积极、乐观的心态面对治疗[5]。护理人员还需向患者普及相关疾病与健康知识， 使其对该病症有更深入、详细的了解， 从而提高对疾病的正确认识及心理应对能力， 树立起积极的治疗信心。

1. 2. 2. 2 用药干预 告知患者不同药物用法、用量， 并叮嘱其在治疗后若出现不良反应要保持冷静， 并及时告知医务人员， 并告知其遵医用药的重要性， 禁止患者私自更改药量， 避免增加肝脏负担[6， 7]。同时嘱咐患者在服用排尿剂时以白天为主， 避免夜间多次排尿影响休息， 并对每日排尿量进行记录;服用排尿剂期间应注意补钾， 并定期对血钾指标进行检测。

1. 2. 2. 3 体位护理 肝硬化腹水患者要注意卧床休息， 确保肝血流量增加， 卧床时以平卧位为主， 有利于帮助水钠排泄;若患者出现呼吸困难等症状， 则可呈半卧位， 从而增加肺活量， 降低横膈。同时对长期卧床患者要定时协助其翻身、活动四肢， 避免出现压疮等并发症;当腹水症状有明显改善后， 则可鼓励患者下床小范围活动。

1. 2. 2. 4 饮食护理 根据患者具体情况制定饮食干预计划， 以高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、低盐食物为主， 忌生冷、辛辣、油腻等刺激性食物， 采用少食多餐方法， 4～5次/d即可。同时注意控制患者对水、钠的摄入， 水量控制在1000 ml为宜， 钠控制在1～2 g/d为宜， 避免出现水钠潴留;并明确禁止食用洋葱、韭菜或土豆等胀气食物。

1. 2. 2. 5 细节护理 护理人员要做好腹腔穿刺术护理工作， 术前叮嘱患者排空膀胱， 避免术中被误伤;穿刺中密切观察其生命体征、腹水性状， 若有异常及时处理;穿刺后及时用腹带包扎， 询问其是否有不适感， 并给予营养支持、抗感染治疗等。同时因在腹水影响下， 患者皮肤多呈绷紧发亮状， 易导致脐疝[8]， 因此要注意清洁患者皮肤， 叮嘱其以宽松着装为主。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及临床症状改善情况。疗效判定标准[9]：若患者经过护理后， 腹胀、腹水等症状消失， 无不良反应， 则为显效;若患者经护理后， 腹胀、腹水等症状改善较大， 干预后病情好转， 则为有效;若患者经护理后， 腹胀、腹水等症状无明显改善， 甚至病情加重， 则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。临床症状改善情况包括腹水消退时间、腹胀减轻时间及每天排尿量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者经护理后的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状改善情况比较 经护理后， 研究组患者腹水消退时间、腹胀减轻时间均明显短于对照组， 每天排尿量多于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化主要是指在一种或多种病因长期反复的作用下导致弥漫性肝损害[10]， 在临床中多表现为腹胀、乏力、贫血、尿少等症状;而肝硬化腹水作为其常见的一种并发症， 若不及时给予诊疗， 会进一步引发肝肾综合征等疾病， 进而导致患者肝功能衰竭， 严重情况下还会危及生命[11]。但由于该病症的治疗时间较长， 且预后效果不理想， 这也进一步表明对于肝硬化腹水患者而言， 在对其行临床治疗中展开全面护理指导显得尤为重要。

近年来， 随着临床护理学的不断进步和完善， 综合护理干预在临床护理中得到了广泛应用， 其从心理与生理上确保患者得到更加全面、系统的护理。有相关研究报道表明， 综合护理干预能够提高临床疗效， 改善预后。且经本次观察分析可知， 研究组患者开展综合护理干预后， 通过心理疏导， 用药、体位及饮食等方面的干预以及穿刺中的细节及清洁护理， 使患者得到了更加细致、全面的护理， 提高了治疗信心与护理配合度， 从而有效改善患者的预后。与采取常规护理的对照组相比， 其临床疗效更显著， 且临床症状均得到明显缓解， 腹水消退、腹胀减轻时间均明显缩短， 患者每天排尿量增加;因此在针对肝硬化腹水患者的临床治疗中给予综合护理干预的临床应用价值显著。

综上所述， 对肝硬化腹水患者行综合护理干预， 能进一步提高临床治疗效果， 改善临床症状， 促进患者快速恢复健康， 值得在临床中普及并应用。

参考文獻

[1] 关菲. 护理干预对肝硬化腹水患者发生率的影响探讨. 中国继续医学教育， 2016， 8（13）：218-219.

[2] 田立东， 李志娟. 护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响分析. 中国社区医师， 2016， 32（13）：166-167.

[3] 沈琰. 针对性护理干预对肝硬化腹水患者自我管理行为的影响. 浙江临床医学， 2016， 18（12）：2330-2331.

[4] 刘瑜萍， 王珊珊， 胡翠翠. 护理干预对肝硬化腹水患者预后影响分析. 中国保健营养， 2016， 26（4）：153-154.

[5] 蔡亚辉. 对肝硬化腹水患者进行综合护理干预的效果考察. 当代医药论丛， 2017， 15（12）：168-170.

[6] 周艳艳. 护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响. 中国社区医师， 2017， 33（23）：132-133.

[7] 邵长玲. 肝硬化腹水患者的护理干预与分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（8）：220-221.

[8] 李琳. 综合护理在肝硬化腹水患者中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 11（5）：159-160.

[9] 王桂娟， 殷培培， 吴燕. 综合护理对乙肝肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（10）：98-100， 103.

[10] 施春娟. 综合护理干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果分析. 按摩与康复医学， 2016， 7（12）：62-63.

[11] 陈婉婷， 崔岚， 赵珊珊， 等. 护理干预对肝硬化患者病情恢复的影响. 中国卫生标准管理， 2016， 7（6）：220-221.

[收稿日期：2019-01-17]