中药热奄包治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会

陈春娟 刘彩云

【摘要】 目的 探讨中药热奄包治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会。方法 90例慢性盆腔炎患者， 按照随机抽签方式分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者给予甲硝唑聯合阿奇霉素进行治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上增加中药热奄包进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 经治疗后， 观察组患者的总有效率为97.78%， 高于对照组的77.78%， 不良反应发生率为4.44%， 低于对照组的17.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在西药治疗基础上增加中药热奄包治疗慢性盆腔炎， 后期再配合有效的护理措施， 能够显著提升临床治疗效果， 改善患者临床症状， 降低不良反应发生率， 值得临床推广。

【关键词】 中药热奄包;慢性盆腔炎;护理体会;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.070

【Abstract】 Objective   To discuss the efficacy and nursing experience of traditional Chinese medicine hot package in treating chronic pelvic inflammation. Methods   A total of 90 chronic pelvic inflammation patients were divided by random lottery method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with metronidazole combined with azithromycin， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine hot package on the basis of the treatment in the control group. The clinical treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups was observed and compared. Results   After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 97.78% than 77.78% in the control group， and lower incidence of adverse reactions as 4.44% than 17.78% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   On the basis of Western medicine treatment， traditional Chinese medicine hot package combining with effective nursing measures in the later period can significantly improve the clinical efficacy， improve the clinical symptoms of patients with chronic pelvic inflammation， and reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Traditional Chinese medicine hot package; Chronic pelvic inflammation; Nursing experience; Clinical effect

慢性盆腔炎是女性群体常见妇科疾病， 引起该疾病因素较多， 若急性盆腔炎未恢复彻底， 患者身体素质差、抵抗力低下， 随着病情变迁可转变为慢性盆腔炎。发病后患者盆腔出现疼痛症状， 周围结缔组织、盆腔腹膜均出现炎症反应， 引起下腹疼痛、白带增多、腰骶酸痛、月经不调， 甚至出现不孕不育的情况[1]。该疾病病程长、发病率高、易反复且难以治愈。经妇科检查可发现患者子宫出现后倾、粘连固定、活动限制， 同时， 由于炎症的长期刺激， 患者盆腔组织易发生器官粘连， 使得抗炎药物进入炎症组织受到一定影响， 很难达到理想的治疗效果[2]。本研究旨在探讨中药热奄包治疗慢性盆腔炎的临床疗效及护理体会， 特选取本院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料  选取2017年10月～2018年10月本院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象， 所有患者均在本院确诊为慢性盆腔炎， 排除阴道出血、盆腔淤血、子宫内膜异位、恶性肿瘤患者;患者及其家属在详细了解本研究内容后自愿参与， 并在知情同意书上签字， 且本研究已经本院伦理委员会批准。将患者按照随机抽签方式分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者年龄23～48岁， 平均年龄（35.5±4.9）岁;病程5个月～8年， 平均病程（4.3±2.4）年。观察组年龄25～49岁， 平均年龄（37.2±4.5）岁;病程3个月～7.5年， 平均病程（3.9±2.6）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者给予甲硝唑联合阿奇霉素进行治疗。将0.5 g阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司， 國药准字H20000426）加入至500 ml 5%葡萄糖溶液中， 采取静脉滴注方式给药， 1次/d;将100 ml甲硝唑氯化钠注射液（石家庄四药有限公司， 国药准字H13022486）采取静脉滴注方式给药， 2次/d， 连续治疗1周。

1. 2. 2 观察组 观察组患者在对照组基础上增加中药热奄包进行治疗。组方：丹参30 g、蒲黄20 g、桃仁15 g、熟地黄30 g、五灵脂20 g、川芎15 g、红花10 g、白芍20 g、甘草10 g， 将以上药材碾碎， 加粗盐30 g混合炒制装袋， 在患者腹部位置外敷， 1 h/次， 1次/d， 连续外敷3周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。以《中药新药临床研究指导原则》[3]为依据对临床治疗效果进行判定， ①显效：患者盆腔疼痛、下腹坠痛、月经量增多、白带异常、腰骶酸痛等临床症状消失， 经B超检查， 患者盆腔包块缩小>50%;②有效：患者盆腔疼痛、下腹坠痛、月经量增多、白带异常、腰骶酸痛等临床症状好转， 经B超检查， 患者盆腔处包块缩小≥30%;③无效：患者盆腔疼痛、下腹坠痛、月经量增多、白带异常、腰骶酸痛等临床症状无改善， 经B超检查， 患者盆腔包块缩小<30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应主要包括恶心、呕吐、腹部不适等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 观察组患者的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应症状较轻， 采取有效处理措施后均得到缓解。其中， 对照组患者发生恶心2例， 呕吐3例， 腹部不适3例， 不良反应发生率为17.78%;观察组患者发生恶心1例， 呕吐1例， 不良反应发生率为4.44%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.0500， P=0.0422<0.05）。

3 护理

3. 1 情志护理 由于慢性盆腔炎病程长， 复发率高， 治疗难度高， 时间长， 因病情影响， 患者身体出现许多不适， 加之， 长期接受治疗给患者带来巨大经济压力， 许多患者心理逐渐产生恐惧、抑郁、焦虑、悲观等负面情绪， 致使治疗信心下降， 治疗依从性差。针对以上现象， 护理人员在护理过程中应给予患者更多的关心， 多与患者沟通交流， 在聊天过程中， 抓住患者心理情绪变化， 及时采取心理疏导措施。通过列举以往成功治疗案例， 提高患者治疗信心， 积极配合临床治疗。帮助患者养成良好的生活习惯， 保持充足的睡眠， 减少不洁行为。对于护理中患者存在的疑问， 应及时进行解答， 指导患者学会自我管理方式。将患者放在平等位置上， 给予充分尊重， 做好患者隐私保护措施。

3. 2 健康教育 提醒患者积极参与日常锻炼活动， 不断提升身体素质， 增强免疫力， 锻炼过程中应注意劳逸结合， 避免运动过量， 造成身体过度劳累。饮食方式指导患者应尽量选择清淡食物， 注意保持营养均衡， 多摄入蔬菜、水果等维生素丰富的食物， 切忌油腻、酸辣、煎炸、生冷、烟酒。保证每日饮水量， 促进排便通畅。做好个人卫生， 每日对外阴进行清洁， 保持外阴干燥， 尽量避免坐在湿热、潮湿、阴凉位置， 且应该避免久坐不动的状态。勤换勤洗衣物， 选择宽松、舒适的衣物。注意性生活卫生， 减少性生活次数。

3. 3 中药热奄包外敷治疗前护理 治疗前， 护理人员应结合医嘱， 使用通俗易懂的语言向患者详细介绍病情情况、治疗方案、治疗流程、治疗效果及治疗期间可能出现的不良反应。详细询问患者临床症状、既往病史、药物过敏史、皮肤状况、月经时间、心理诉求及耐热情况， 做好患者隐私保护及保暖措施， 让患者保持舒适体位， 并将凡士林涂抹于患者的腹部。

3. 4 中药热奄包外敷治疗中护理 将双层包裹的中药热奄包温度保持在60～70℃， 外敷于患者的腹部， 询问其药包温度是否合适， 并将药物回旋运转、来回游动。初期药物温度较高时， 需减轻用力， 加快移动速度， 后期待药包温度下降后， 可逐渐加大力度， 放慢移动速度， 治疗时间为1 h/次， 治疗期间若药包温度降低， 应及时更换。

3. 5 中药热奄包外敷治疗后护理 治疗后， 用干净的毛巾将患者腹部上的药渍擦掉， 并对患者治疗部位皮肤进行清洁。帮助患者整理好衣物， 做好保暖措施， 以免受凉、感冒。治疗后1 h内， 患者应避免沐浴， 让药效更持久。若患者治疗期间， 皮肤出现皮疹、红肿、水泡、发痒等情况， 应及时上报临床医生， 并采取措施进行处理。

4 讨论

慢性盆腔炎属于常见妇科疾病， 且发病率高、病程长。临床认为女性生殖系统具有自然防御能力， 能阻止细菌进入体内。而自然防御能力通常受人体抵抗力或其他因素影响， 一旦抵抗力下降， 自然防御能力也随之下降， 病菌进入到体内易引起盆腔周围组织产生炎症， 最终形成盆腔炎[4]。特别是偏远或医疗条件相对较差地区， 许多女性健康意识相对薄弱， 日常不注重个人卫生， 或广泛采取宫内节育器避孕， 加之， 医疗条件落后， 妇科手术中未做好消毒、无菌处理， 导致盆腔炎患病率上升[5， 6]。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎变迁形成， 患者盆腔脏器受炎症影响， 组织逐渐出现粘连、增厚情况， 治疗难度加大， 仅单一的使用药物进行治疗， 患者病情易反复， 从而影响其机体健康， 病情恢复时间延长。