局部给氧配合高渗糖点眼和常规治疗在白内障术后重度角膜水肿中的应用

林润平 李德全 郑春昌 徐俊辉 李绮玲

【摘要】 目的 探究局部给氧配合高渗糖点眼和常规治疗在白内障术后重度角膜水肿中的应用效果。方法 200例白内障术后重度角膜水肿患者， 根据治疗方式不同分为参照组（患者行常规治疗）与研究组（患者在常规治疗基础上行局部给氧配合高渗糖点眼治疗）， 各100例。比较两组患者的临床效果。结果 研究组患者治疗总有效率为97.00%， 显著高于参照组的86.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后1个月最佳矫正视力（BCVA）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d BCVA比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前BCVA比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后1个月角膜内皮细胞计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前角膜内皮细胞计数比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者角膜水肿消退时间为（11.61±0.52）d， 显著短于参照组的（15.24±0.61）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规治疗相比， 对白内障术后重度角膜水肿患者采取高渗糖点眼联合局部给氧治疗能有效提高临床疗效， 促进水肿消除， 值得临床应用。

【关键词】 局部给氧;高渗糖点眼;白内障术后重度角膜水肿;常规治疗;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.065

重度角膜水肿为白内障常见术后并发症， 临床多采取滴眼液滴眼干预， 效果并不显著[1]。局部给氧配合高渗糖点眼能促进水肿消除、视力恢复、改善机体血液循化， 提升疗效[2]。本文研究比较局部给氧配合高渗糖点眼、常规治疗在白内障术后重度角膜水肿中的应用价值，  现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年4月收治的200例白内障术后重度角膜水肿患者， 均确诊、单眼患病并行白内障超声乳化人工晶状体植入术。排除标准：①干眼症、角膜内皮变性、异物粘附或结缔组织病;②存在严重心、肝、肾等脏器疾病;③术前角膜内皮细胞<1000个/mm2。

根据治疗方式不同分为参照组与研究组， 各100例。参照组患者中男女比例为59∶41;年龄26～68岁， 平均年龄（42.36±10.41）岁;轻度患者13例， 中度患者29例， 重度患者58例。

研究组患者中男女比例为61∶39;年龄27～69岁， 平均年龄（43.45±10.37）岁;轻度患者15例， 中度患者30例， 重度患者55例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均手术成功， 无严重并发症。术后患者均采取常规治疗， 采用3 mg维生素C片（佛山手心制药有限公司， 国药准字H44021227， 规格：0.1 g）、5 mg醋酸地塞米松注射液（上海通用药业股份有限公司， 国药准字H31021399， 规格：1 ml）加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d;普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司， 国药准字H20133099， 规格：5 ml）点眼， 4次/d;玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20103633， 规格：5 ml）点眼， 2次/d;重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司， 国药准字S20050100， 规格：5 g）滴眼， 2次/d。持续治疗5 d。

研究组患者在常规治疗基础上采取局部给氧配合高渗糖点眼治疗， 采用50%高渗糖滴眼处理， 1次/2 h， 局部给氧处理， 即在患者眼前方连接面罩并固定， 采用60℃蒸馏水湿化液， 控制氧流量为6 L/min， 嘱咐患者吹氧时眨眼或自然睁眼， 30 min/次， 2次/d。持续治疗5 d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、角膜水肿消退时间及术前、术后7 d、术后1个月BCVA、角膜内皮细胞计数。疗效判定标准：治愈;角膜恢复透明状态， 未出现角膜后沉着物及充血情况， 眼压恢复正常， 眼前段结构清晰， 自觉症状完全消失;有效：角膜较前透明， 角膜后沉着物（+）， 眼压恢复正常， 眼前段结构基本清晰， 自觉症状部分消失;无效：角膜浑浊， 角膜后沉着物（++）， 眼压上升， 视力未见改变或持续下降。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 研究组患者治疗总有效率为97.00%， 显著高于参照组的86.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不同时段BCVA比较 两组患者术前、术后1个月BCVA比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d BCVA比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前BCVA比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不同时段角膜内皮细胞计数比较 两组患者術前、术后1个月角膜内皮细胞计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前角膜内皮细胞计数比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者角膜水肿消退时间比较 研究组患者角膜水肿消退时间为（11.61±0.52）d， 显著短于参照组的（15.24±0.61）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重度角膜水肿为白内障术后常见并发症的一种， 导致发病的原因有机械刺激、药物损伤及角膜自身因素等。临床治疗时多采取普拉洛芬滴眼液点眼、玻璃酸钠滴眼液点眼等常规治疗措施， 具有一定的疗效， 但并不显著[3]。

本研究结果显示， 研究组患者治疗总有效率为97.00%， 显著高于参照组的86.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后1个月BCVA比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d BCVA比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前BCVA比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前、术后1个月角膜内皮细胞计数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 术后7 d角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后7 d、术后1个月与术前角膜内皮细胞计数比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者角膜水肿消退时间为（11.61±0.52）d， 显著短于参照组的（15.24±0.61）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明相较于常规治疗措施， 在常规措施基础上采取局部给氧配合高渗糖点眼治疗能有效提升临床效果。究其原因主要为， 高渗糖点眼治疗角膜水肿有较好的脱水效果， 能够促进水肿消除、角膜组织脱水以及视力恢复[4-6]。同时， 高渗糖点眼能加速机体上皮以及内皮细胞的生长， 进而达到促可逆性角膜水肿消退的功效。而局部给氧则能促机体表层血管扩张， 改善机体血液循化， 有利于水肿消退。两者结合能更为有效治疗白内障术后重度角膜水肿情况[7-10]。

综上所述， 与常规治疗相比， 对白内障术后重度角膜水肿患者采取高渗糖点眼联合局部给氧治疗能有效提高临床疗效， 促进水肿消除， 值得临床应用。

参考文献

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[10] 徐麗红， 魏群.高渗葡萄糖治疗白内障术后角膜水肿的效果观察.医药前沿， 2016， 6（26）：198-199.

[收稿日期：2018-11-28]