阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者的降压作用

姜海燕 赵兴胜

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者的降压作用。方法 160例血脂正常高血压患者， 采取抽签方式分为实验组与对照组， 每组80例。对照组采用常规治疗， 实验组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙治疗， 观察并比较两组患者治疗前后血压指标（舒张压、收缩压）、治疗后血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平。结果 治疗后， 两组舒张压、收缩压均低于治疗前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者的TC、TG、LDL-C分别为（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于对照组的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C为（1.67±0.40）mmol/L高于对照组的（1.45±0.38）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者具有协同的降压作用。

【关键词】 阿托伐他汀钙;降压作用;高血压;血脂正常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.054

据研究表明， 血管内皮功能障碍与高血压发生具有密切关联， 在高血压及并发症发生发展中起到重要作用， 而改善高血压患者内皮功能障碍则可能是降压的重要途径[1-3]。本次研究选取了160例血脂正常高血压患者， 探究阿托伐他汀钙的降压作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2018年8月于本院就诊并确诊为高血压病且血脂正常的患者160例作为研究对象。纳入标准：①符合WHO相关的高血压诊断标准;②血脂正常（TC≤5.17 mmol/L， LDL-C≤3.1 mmol/L， TG≤1.43 mmol/L）;③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心肝肾器质性病变者;②最近12周服用过降脂药物者;③对本次研究所用药物存在过敏反应者;④认知功能障碍者。采取抽签方式分为实验组与对照组， 每组80例。对照组中男42例， 女38例;年龄40～70岁， 平均年龄（52.10±6.34）岁;平均体质量指数（21.30±2.09）kg/m2;合并糖尿病患者12例;吸烟患者20例。实验组中男41例， 女39例;年龄41～71岁， 平均年龄（52.20±6.30）岁;平均体质量指数（21.28±2.08）kg/m2;合并糖尿病患者13例;吸烟患者21例。两组患者性别、年龄、体质量指数、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对所有患者均进行饮食干预、运动干预， 按照低钠、限盐饮食， 适当锻炼。

对照组患者给予硝苯地平缓释片常规治疗， 清晨口服10 mg， 1次/d， 治疗2周后血压下降不明显， 可增加剂量。持续治疗12周。

实验组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗， 口服阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司， 国药准字H20133127）20 mg， 1次/d， 持续治疗12周。

1. 3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后血压指标（舒张压、收缩压）、治疗后血脂指标（TC、TG、 HDL-C、LDL-C）水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压指标水平比较 治疗前， 实验组舒张压、收缩压分别为（98.59±9.23）、（160.02±14.75）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 对照组舒张压、收缩压分别为（98.78±9.40）、（160.16±15.22）mm Hg， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 实验组舒张压、收缩压分别为（81.40±5.01）、（125.41±12.57）mm Hg， 对照组舒张压、收缩压分别为（88.40±5.79）、（136.35±13.15）mm Hg， 两组均低于治疗前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后血脂指标水平比较 治疗后， 实验组患者的TC、TG、LDL-C分别为（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于对照组的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C为（1.67±0.40）mmol/L高于对照组的（1.45±0.38）mmol/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压病是常见的临床疾病， 多发于中老年群体， 患者常伴有脂肪和糖代谢紊乱， 长期处于高血压状态会对心脑肾等器官功能造成损害， 危害患者健康[4]。据研究表明， 高血压患者发病早期就存在血管内皮功能障碍， 而改善患者血管内皮功能能减少临床心血管事件的发生[5， 6]。

阿托伐他汀钙是一种强力3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（MG-CoA还原酶）抑制剂， 其调脂作用明显， 是一种安全、高效、高性价比的剂量依赖性他汀类降脂药物。其除了有调脂作用外， 他汀类药物还具有许多与降脂无关的作用， 如防治心血管疾病、保护血管内皮功能等[7]。将其应用在高血压患者治疗中， 除了能显著改善患者动脉顺应性、减轻左心室肥厚、降低胆固醇外， 还具有协助降压和改善动脉血管弹性的作用， 利于高血压患者血压控制。此外他汀类药物还具有不依赖血脂水平降低的肾保护作用， 可减轻高血压患者并发的肾损害[8-10]。本次研究中， 治疗后， 两组舒张压、收缩压均低于治疗前， 且实验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的TC、TG、LDL-C均低于对照组， HDL-C高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与谭振宇等[6]研究相符， 说明阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者具有调脂作用之外， 还具有协同的降压作用。

综上所述， 阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者具有协同的降压作用。

参考文献

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[2] 耿全胜， 樊超强， 李卫平， 等. 不同剂量的阿托伐他汀钙对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响. 中国药房， 2014（4）：348-350.

[3] 赵辉， 陈丽华. 阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并高血压患者血脂和炎症指标的影响. 宁夏医科大学学报， 2015， 37（12）：1442-1444.

[4] 李琼. 阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并高血压患者血脂和炎性指标的影响. 临床合理用药杂志， 2017， 10（26）：23-24.

[5] 王荣杰. 阿托伐他汀对血脂正常的老年高血压患者血压的影响. 大家健康（学术版）， 2015， 9（23）：135-136.

[6] 谭振宇， 廖春燕. 阿托伐他汀鈣对血脂正常高血压患者的降压作用. 心血管康复医学杂志， 2014， 23（1）：83-85.

[7] 冷沁. 氨氯地平并阿托伐他汀钙片改善高血压合并冠心病患者血脂和血压的效果. 心血管康复医学杂志， 2017， 26（6）：627-631.

[8] 刘化桥， 潘英， 高尚. 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病血压、血脂的影响. 中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（3）：277-278.

[9] 刘永春. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压患者疗效影响. 中国处方药， 2015（6）：97-98.

[10] 袁李礼， 张慧萍. 阿托伐他汀对正常血脂老年高血压患者血压的影响. 中国保健营养旬刊， 2013（1）：112.

[收稿日期：2019-01-23]