儿童重症监护室重症病毒性脑炎振幅整合脑电图诊断价值分析

刘楠 朱建萍 张胜

【摘要】 目的 分析振幅整合脑电图对儿童重症监护室重症病毒性脑炎的诊断价值。方法 54例儿童重症监护室重症病毒性脑炎患儿作为研究对象， 对所有患儿分别进行振幅整合脑电图与头颅CT检查， 比较两种诊断方式对重症病毒性脑炎的检出情况。结果 振幅整合脑电图对重症病毒性脑炎检出率94.44%高于头颅CT的81.48%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 振幅整合脑电图对儿童重症监护室重症病毒性脑炎的检出率较高， 值得在今后临床中进一步推广实施。

【关键词】 儿童重症监护室;重症病毒性脑炎;振幅整合脑电图;诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.012

水肿、出血、坏死、变性以及胶质增生等均为重症病毒性脑炎的病理学改变， 疾病发生后患儿的脑实质受损， 可导致脑功能出现障碍， 减慢神经传导功能且同步化神经元， 使得脑电活动有严重失常的情况出现， 改变脑电背景或者出现痫样放电。临床相关研究指出[1]， 重症病毒性脑炎患儿出现脑电图异常的几率较高。本文特选取在本院接受治疗的儿童重症监护室重症病毒性脑炎患儿进行研究， 旨在分析振幅整合脑电图诊断的应用价值， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月在本院儿童重症监护室接受治疗的54例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象， 所有患儿均与《诸福棠实用儿科学》中儿童病毒性脑炎相关诊断标准相符;有频繁抽搐或者惊厥持续状态存在;有稽留高热表现存在;有不同程度意识障碍表现存在;有多脏器功能衰竭表现存在。54例患儿中男29例， 女25例;年龄8个月～12岁， 平均年龄（7.95±2.96）岁;病原学：手足口病毒性脑炎38例、其中肠道病毒71型（EV71）阳性22例， 单纯疱疹病毒脑炎5例， 原因未明的11例。

1. 2 方法 对所有患儿分别进行头颅CT和振幅整合脑电图检查。

振幅整合脑电图检查：使用尼高力振幅整合脑电图仪， 并配有16导视频脑电图监测相关软件， 依据国际10-20系统标准分别将19个头皮记录电极安放好， 对患儿发作期以及发作间期的振幅整合脑电图进行详细记录， 至少连续记录2.5 h。将高频滤波调整为70 Hz， 将低频滤波调整为0.5 Hz， 将灵敏度调整为10 μV/mm;振幅整合脑电图记录的时间与记录条件等均与视频脑电图相同， 使用双极导联展开分析， 分析过程中以计算机每间隔1 s开展一次自动提取上边界与下边界， 并且开展半对数压缩显示， 对脑电信号波幅变化情况进行反映。振幅整合脑电图所选取的脑电发作期与发作间期为以振幅整合脑电图作为标准所界定。

头颅CT检查：即使用飞利浦螺旋CT机开展扫描诊断， 将听眶线作为扫描基线， 将扫描层厚调整为5.0 mm， 螺距调整为1.0 mm。

1. 3 观察指标 观察并比较头颅CT和振幅整合脑电图检查对重症病毒性脑炎的检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

振幅整合脑电图对重症病毒性脑炎检出率94.44%高于头颅CT的81.48%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

儿童重症病毒性脑炎多数均为突然发生， 且患儿均有较为明显的中枢神经系统感染症状存在， 即患儿疾病发生后极易有抽搐、头痛、发热以及呕吐等症状出现， 若缺乏病原学检测， 为患儿开展脑脊液检测、影像学检测以及脑电图检测均具有重要意义。目前临床常采用头颅CT或者磁共振成像（MRI）对疾病进行诊断[2， 3]。临床相关研究指出[4]， 重症病毒性脑炎患儿经影像学检查， 发现疾病主要表现为颞叶、额叶以及丘脑-基底节区改变， 仅少数患儿的病变区域位于海马沟区和脑干延髓区。

由于重症病毒性脑炎患儿的脑功能受疾病影响出现障碍， 且疾病可对患儿的脑电活动与放电频率产生影响， 导致异常表现出现， 为此临床中多数重症病毒性脑炎患儿均有脑电图异常情况存在[5]。临床诊断病毒性脑炎的一项重要指标即为大脑神经系统细胞功能状态相关指标， 而脑电图可以对大脑神经系统细胞功能状态进行良好的反映[6]。中枢神经系统由于受病毒干扰， 导致患儿的脑功能发生进一步退化， 为此患儿经脑电图检查， 可发现有异常波形存在， 即检查可发现有基本频率减缓的表现， 导致局限性或弥漫性高幅波异常波形出现[7]。除此之外， 脑电图检查具备无创、无痛、操作简便、经济实用等优势， 其可以对病毒性脑炎疾病早期脑功能的异常表现直接进行反映， 且该项诊断措施的异常程度与患儿病情严重程度存在密切关联[8-11]。振幅整合脑电图在临床中常应用于新生儿重症监护室的床旁监测当中， 该项诊断模式主要借助脑电波背景波幅改变情况对患儿的脑功能趋势图进行评估， 其以半对数形式描记脑电信号为频谱带图形， 借助频谱带波幅改变情况对原始脑电波背景波幅改变情况进行反映， 振幅整合脑电图的上边界与下边界可分别反映出脑电波的最大振幅与最小振幅， 临床可依据振幅情况评判患儿的病情[12-15]。

本次研究结果显示， 振幅整合脑电图对重症病毒性脑炎检出率94.44%高于头颅CT的81.48%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明， 在儿童重症监护室重症病毒性脑炎的临床诊断中应用振幅整合脑电图诊断具有较高的价值， 该项诊断措施可以对疾病严重程度进行准确的反映， 且可以准确的反映疾病的经过与治疗转归情况， 有利于临床医务人员针对患儿的身体状况为其制定针对性的治疗、干预方案。

总之， 振幅整合脑电图对儿童重症监护室重症病毒性脑炎的检出率较高， 值得在今后临床中進一步推广实施。