猝死急救“黄金4分钟”

杨静

【中图分类号】R605.97【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

约每1分钟、都有1人猝死

猝死指的是发生急性症状之后立即出现的意外死亡。世界卫生组织将在发病之后6h死亡的事件称之为猝死[1]。一般我们常说的“猝死”是心脏性猝死，心脏性猝死多在发病后1h之内，心搏骤停，导致死亡。而心脏性猝死的发生，多是由于严重的心跳节律异常造成。冠心病比较多见。

在我国，大约因心脏猝死的人数每年都在50万以上，也就是说，每天我们的国家都有1500人左右猝死，而再细致来看，每分钟都会有1个人猝死。这样的数据是多么可怕，想想看，也许哪天在你的身边就会有1人猝死，你再想一想，是否能挽救他的生命安全，若你是首个目击者，则完全取决于你是否具有急救知识！正是因为我们对猝死的急救知识不了解、操作技能不掌握，才导致整体上猝死死亡率高。

猝死急救“黄金4分钟”的应用法则

为什么只有4分钟的黄金时间？因为心脏在发生骤然停止之后，大脑皮层是有一个时间段可以自行耐受缺氧的，而这个时长便是4分钟，这4分钟可谓是极其关键和重要的，决定着一个人的生死，超过了这4分钟，大脑即死亡。

这便是黄金的4分钟。

现场的第一目击者，对心脏骤停患者是否能够得到救治是具有决定性作用的，而其是否掌握急救有关知识、又是否能有能力实施急救操作，都是最终挽救效果的决定性因素。

在看到有心脏骤停的人，最好是现场第一目击者抓紧在“黄金4分钟的时间里”，依据“CAB”的方法进行急救。首先要判断有无意识，是要通过呼唤患者，拍打双肩确认其有无反应，无反应就同时判断颈动脉有无搏动，及同时感觉观察患者有无呼吸，如果没有，接下来则是要及时拨打“”120“ ，之后便开始：C--胸外按压、A--打开呼吸道、B--人工呼吸次、按照30：2进行，即按压30次，吹气2次，如此循环，直至患者出现自主呼吸和有脉搏，或者有专业医务人员来接替抢救，有条件尽早电击除颤[2]，

C--胸外按压

胸外心脏按压可以重新建立人工循环，按压的时候心脏排血量可以达到正常时的1/3，脑血流量达到正常时的30%，规范的按压方法是：双手重叠，左手在下、右手再上，呈同一个方向的重叠、十指交叉，放在患者胸下方的位置，并且注意掌根是在胸正中间处，正中间处也就是两个乳头连线的中点处，把全部的按压力量集中在胸骨上，避免导致发生肋骨骨折;按压的时候，保持双肘是伸直的状态，压力要够大，按压深度5cm---6cm，按压下去之后，胸廓要充分回弹，掌根不能离开胸壁，速率要在每分钟100---120次。伴随外力的施压，会诱导胸廓变化，随之胸腔内压也会发生改变，从而胸腔内、外动静脉压力出现压差，是有利于恢复患者循环的。

A--打开呼吸道

首先是保证呼吸道的顺畅，尽量把患者挪到平的、硬的木板上，保持患者在自然仰卧位状态下，撤掉枕头和垫在头部的东西。救护者两只手尽量把患者的头朝后仰，托住其下颌关节，将肉眼可见的口腔异物清除掉，保证从鼻孔、经咽喉部、到气管的气道都是顺畅无阻碍的，这样一来在舌根松弛之后，就不会造成气道阻塞了。以免在抢救成功后反而会由于气道阻塞再次发生危象。

B--人工呼吸

我们都学过这种急救方式——经口吹气。施救的一方先要自己做深呼吸，然后再捏着被救者鼻孔、手撬开他的嘴，把气体吹入其口中，每分钟10-12次

D--电击除颤

有一种仪器名称是——自动体外除颤仪，它属于是一种急救的应急设备，对由于室颤引起的猝死，有一定的救治效果。

突发重症这种事每天都会发生，结果都是不同的，这在很大程度上都取决于现场人员当时是否采取了有效的急救措施。所以如果第一目击者都能紧抓住这“黄金的四分钟”，对患者采取有效、正确的急救，生命挽救成功率是很高的。

猝死急救需掌握的原则

在猝死急救的“黄金4分钟”之内，胸外按压是必然要实施的一个项目，对于受过系统性培训或是专业的医务工作者来说，除了做常规的胸外按压。同时再通气，按压和通气的比例按30：2进行，两者共同进行的急救效率更高。

非专业人士并不强调必须要进行脉搏的检查，而且在急救状态下，脉搏检查所用时间实在是太久了，如果超出10s，会耽误按压的时间，所以说非专业人士不强调非要做脉搏检查，患者呼之不应，无呼吸，可以直截了当的进行胸外按压。

对大部分发生心脏骤停的成人来说，首选胸外按压;若是儿童，则人工呼吸是更重要的。這是由于，大部分儿童之所以会发生心脏骤停，是由窒息造成，需保持胸外按压与通气的同时进行，才能够达到更好的救治效果[3]。

预防猝死有秘诀秘诀自然就是，保持良好的生活方式啦。

首先，就是我们每天都会有的饮食行为，坚持良好的饮食习惯是一个永不过时的内容。尤其是对于有猝死风险的年老体衰人群而言，更是要切忌不要放纵自己的饮食，而是应该摄入营养丰富、多样化的食物，保持饮食的低脂、低糖、高纤维，从而预防发生心脏类疾病。水果、蔬菜这是日常饮食必不可缺少的，主食则要选择谷类和豆类制品，挑食也万万不可，肉类、鱼类和乳制品都要有所摄入，做菜用油最好是选择橄榄油或是菜籽油。

其次，适当的运动自然是不可缺少的，尽量保持每天都有超过半小时的运动，而且运动方式也不要太过剧烈。如果在运动过程当中发生胸闷、胸痛等症状，及时停止运动，原地休息，或者是如果症状并未见缓解，要及时到院就医，来一个心脏的深度体检。

再次就是保持情绪上的一个积极、乐观啦，要做到对自己情绪的有效调节，因为人的大脑若是处于神经紧绷时、也会影响到机体的血压水平、同时加大心脏负荷。大量数据都提示：情绪激动、情绪大起大落皆为造成冠心病等身心疾病的危险因素。甚至于对已经存在心血管的老年患者来说，如果受到情绪上的刺激，很可能会诱发心肌梗死等意外事件，所以朋友们一定要注意在情绪上的良好调整，这对于我们提高生活质量也是很有帮助的，想想，生活是多么美好，有什么是过不去、看不开的呢。

最后就是建议朋友们，一定要坚持、定期做体检啦！不管是对于已经患有心脏疾病还是没有患病、身体尚健康的人来说，无论是青年、中年还是老年人，都应该定期体检。其实对于心血管疾病和心脏性猝死，往往也会找上这种看似是健康的人。所以，定期体检很重要，预防心血管疾病，也就是预防猝死。

参考文献

冯丹龙：抓住猝死急救"黄金十分钟"[J].民主与科学，2017，（2）：21.

李丹.猝死急救黄金4分钟[J].人人健康，2014，（4）：65.

刘兴鹏，吴永全.猝死急救黄金四分钟[J].医药与保健，2013，21（7）：12.