胎儿脐带囊肿或与畸形并存

张滢

通过脐带血流，母体会将胎盘内的营养物质源源不断地输送给胎儿，同时又将胎儿新陈代谢产生的废物带回胎盘。如果脐带发生病变，势必影响胎儿的正常生长发育。随着超声检查技术的不断提高，脐带病变的检出率也明显提高，其中就包括脐带囊肿。

脐带囊肿分两种

正常的脐带状如绳索，长约50厘米，表面光滑透明，包裹着脐血管，包括一条脐静脉和两条脐动脉，脐血管周围是起着保护作用的胚胎结缔组织，称为华通胶。

脐带囊肿可产生于脐带形成后的任意时期，其发病机制目前尚不明確。根据组织来源不同，脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。

真性囊肿一般体积偏小，多呈圆形或椭圆形，其囊壁上有一层上皮细胞，包括脐肠系膜管或尿囊管。脐肠系膜管或尿囊管囊肿多发生在脐带的胎儿端，常合并胎儿胃肠道及泌尿生殖道畸形。这可能与它们之间存在胚胎发育上的联系有关，特别是尿囊管囊肿常与新生儿脐膨出、开放性脐尿管有关。

假性囊肿大小不一，位置可靠近胎儿端，也可靠近胎盘端，其囊壁上无上皮细胞覆盖。假性囊肿多为包绕脐带的脐带华通胶发生局限性水肿或部分发生退行性病变后形成的囊腔，囊腔界限不清，囊内多半有黏液。假性囊肿较真性囊肿更为常见，有文献资料认为其与脐膨出及18-三体之间有一定的关系。

应对：密切观察，

必要时终止妊娠

妊娠早期出现的脐带囊肿多为一过性症状，此类脐带囊肿不会对胎儿产生影响。所以，孕早期发现脐带囊肿者，可继续妊娠，但要坚持定期产检，B超动态监测囊肿大小、囊肿对脐血流的影响以及胎儿的生长发育等情况。

医学研究已经证明，脐带囊肿持续存在的孕妇，其胎儿畸形的发生率相对较高，而在畸形胎儿中，约有50%会存在脐带囊肿。据统计，脐带囊肿可与多种复杂畸形并存，可同时涉及神经系统、心血管系统、泌尿系统、骨骼系统等。因此在孕期检查中，如发现脐带囊肿存在，就应对胎儿进行详细检查。

如果孕妇为多发性脐带囊肿，或孕满12周后囊肿仍然持续存在者，建议进行绒毛穿刺检查，以确定胎儿染色体是否存在异常。如孕中晚期发现脐带囊肿，孕16～24周者，建议做羊水穿刺，怀孕大于24周者，则建议做脐血穿刺检查，以分析胎儿染色体核型及判断有无胎儿畸形。染色体和胎儿无异常者可继续妊娠，如有异常，则建议及时终止妊娠。

继续妊娠者，如发现脐带囊肿到孕中晚期不但不消失，还有不断增大趋势者，应高度警惕脐带囊肿对脐血管产生的压迫作用。脐血管受压后，轻者可影响胎儿血供，重者甚至可导致胎儿死亡。因此，孕妇一定要加强胎儿情况的自我监测，密切注意胎动变化，一旦发现异常，及时就诊治疗。