导致上消化道出血的那些危险行为

过勇　罗粤

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

1 什么是上消化道出血

上消化道出血是一种危害大的急腹症，很多患者在发生上消化道出血前，并未见识到他的危害，从而疏于治疗，但一旦发生，就可威胁患者生命安全。十二指肠乳头为界线，可将

消化道分为两部分，上消化道包括十二指肠乳头以上的食管、胃等，而下消化道则包括部分空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠等。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠引发的出血，同时也包括胰管和胆管出血，而十二指肠乳头以上消化道的出血风险极高，成为消化道出血的主要位置。

2 上消化道出血的常见病因

在临床上，上消化道出血的原因一般为胃溃疡、十二指肠溃疡等，是上消化道本身的炎症、黏膜病理改变引发的穿孔、出血等严重症状。此外，交通意外、坠楼等外力作用下引发的机械性损伤也可导致上消化道出血。肝硬化后食管胃底静脉曲张引起的血管病变，导致血管脆弱，极易在门静脉高压影响下发生食管胃底静脉曲张破裂，而引发上消化道出血。恶性肿瘤，胃部恶性病变可导致胃部占位性病变、胃黏膜功能改变，因而引发上消化道出血。

3 上消化道出血的临床表现和危害

上消化道出血可为急性和慢性两种，慢性上消化道出血的无明显的出血表现，但是可出现黑便、胃部不适等症状，胃镜下探查可见出血灶。慢性上消化道出血若不及时治疗，可导致严重贫血，或在刺激因素影响下，发生新的、急性的上消化道出血，对于患者危害较大。急性上消化道出血则存在明显的活动性出血病灶，出血部位及出血量等差异较大，必要时应尽早治疗，避免引发严重不良预后。急性上消化道出血发生后，若出血量不足400ml则无明显症状，或存在腹痛、乏力等轻微症状。但是当短时间内出现大量出血时（400ml以上），患者可出现头晕、心慌、口干、行为改变等异常表现，进一步发展可出现晕厥、昏迷、休克等症状，此时已经严重威胁患者生命安全，若不及时救治，患者可在极短的时间内死亡。

很多人不了解急性上消化道出血的巨大危害，可将其出血比喻为打开水龙头，患者瞬间

血容量锐减，机体代偿性升高血压极为有限，若及时止血，并补充血容量，患者可迅速进入失血性休克状态，濒临死亡。急性上消化道出血可累及全身性多脏器和系统，若救治不及时，可引发多种脏器功能衰竭或遗留并发症，极为危重，必須高度警惕。急性上消化道出血老年患者在临床诊治中，发现其出现并发症、不良反应、死亡的概率较高，同时，患者出血时间较长，恢复难度较大。因此，急性上消化道出血老年必须尽快就医，患者诊治中应积极的防治患者并发症，针对患者不良反应有效消除，降低患者的死亡率，尽快的为患者止血。

4 上消化道出血的诊断与治疗

4.1 如何诊断发生了上消化道出血

上消化道出血的检查项目，直接的检查方式主要为内镜检查、X线钡剂检查、血管造影、放射性核素显像等，此外腹部超声等检查项目在就诊初期筛查中也具有重要意义。常规实验室检查项目在上消化道出血治疗与诊断中，也有重要意义，通过监测血尿便常规、粪隐血、凝血功能、肝肾功能等可以发现患者的生理机能，评估治疗效果。

4.2 如何治疗上消化道出血

上消化道出血发生后，必须对症治疗，采取各项治疗措施，维持患者的生命体征稳定，同时针对原发疾病进行治疗，急性大量出血者，则需要进行中心静脉压。迅速补充血容量，同时要预防急性肺水肿;内镜下氩离子凝固止血、电凝止血、冷冻/热探头止血可迅速控制活动性出血灶;随后再胃镜观察下，喷洒肾上腺素、凝血酶等止血剂，可进一步止血，避免再次出血。对于严重的上消化道出血，可实施微创介入治疗，真正解除了患者的担忧，避免了开腹等大型手术。

5 导致上消化道出血的那些危险行为

5.1 消化性溃疡不积极治疗

在急诊收治的上消化道出血患者中，消化性溃疡所导致的上消化道出血作为常见，因而必须积极控制消化性溃疡。当前，消化性溃疡的检查和治疗手段较多，患者可在医生指导下选择安全、高效、可靠的诊断技术，并按医嘱服药，即刻达到较好的治疗效果。在治疗的同时，也要注意及时去除病因。消化性溃疡治疗后，及时复查，并监测幽门螺杆根除效果，从而达到彻底治愈的目的。

5.2 肝硬化后未积极治疗

积极治疗原发病是上消化道出血的重要环节，而肝硬化后食管胃底静脉曲张则为高危因素，必须积极治疗，并随时监控病情进展，避免发生静脉曲张破裂。对于无明显消化道出血的患者，也必须按医嘱采取相应的预防措施。

5.3 不健康饮食

暴饮暴食是诱发的上消化道出血的重要原因，我国青年人的上消化道出血中，暴饮暴食者占比较高，大量饮食后导致胃部体积增多，压力升高，极容易出现喷门撕裂等情况，进而导致上消化道出血。此外，食物中若存在渣滓等成分，如鱼刺等，也可导致胃黏膜损伤，进而诱发上消化道出血。

5.4 大量饮酒

酗酒与消化道溃疡密切相关，长期酗酒者，多存在消化道溃疡，随着病情的逐渐发展，再次大量饮酒可导致胃黏膜局部的严重损伤，进而引发上消化道出血，大量饮酒后上消化道出血较为常见，必须引起社会大众的警惕，尽量避免大量饮酒，同时制止劝酒等行为，对他人和自身的安全负责。