如何降低胃癌术后并发症的发生

陈健

【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

胃癌是临床上常见的疾病之一，随着人们生活方式的变化，该疾病的发病率近年来呈现上升的趋势。胃癌的主要治疗方式为手术治疗，但是术后患者往往会出现一定的并发症，那么如何降低胃癌术后并发症的发生成为临床上亟待解决的问题。

一 胃癌术后有哪些并发症？

胃癌往往通过手术治疗，但是术后并发症同样为患者带来困扰，胃癌主要的并发症包括：（1）术后胃出血：患者在术后出现少量暗红色胃液排出，一般情况下胃液在一天内不超过三百毫升，如果患者术后二十四小时后不断出现新鲜血液，即可判定为术后胃出血;（2）胃排空障碍：患者术后在拔出胃管之后，部分患者会出现上腹部持续性疼痛，其呕吐物中有失误和胆汁胃液;（3）心理健康受到影響，患者术后出现焦躁和容易发怒，严重者出现精神问题;（4）腹泻：腹泻是胃癌术后的常见并发症，如果患者术后中被切断迷走神经者更容易出现术后腹泻;（5）肠梗阻：包括功能性肠梗阻与机械性肠梗阻;（6）倾倒综合症：患者会子啊大量进食后出现不适感与恶心，头晕乏力，大汗等，部分患者血压升高，面色苍白;（7）碱性反流性胃炎：主要是因为幽门括约肌功能受到影响，出现胆汁和胰腺反流入胃部;（8）吻合口漏：主要因为组织水肿和营养不良导致，是胃癌术后较为严重的并发症之一。

二 如何降低胃癌术后并发症？

（1）术后胃出血的预防与治疗：如果术后一周左右，考虑吻合口出血，如果是几个月，考虑肿瘤复发可能，治疗也要看是什么情况，目前可以先止血，输血治疗，必要时开腹，介入治疗。

（2）胃排空障碍的预防与治疗：持续性胃肠减压治疗，静脉输液，维持患者的水电解质平衡，为患者补充蛋白质、热量与维生素。

（3）心理健康受到影响：患者对癌症的心里承受能力往往很差，需要为患者树立战胜疾病信心，通过治疗成功案例，获得信心。

（4）腹泻的预防与治疗：少食多餐，必要时可服用鞣酸蛋白酵母散，人参健脾丸治疗，平时注意保暖，避免辛辣和寒冷，定期复诊。

（5）肠梗阻的预防与治疗：首先要做腹部CT平扫确定肠管梗阻的位置，是高位梗阻还是低位梗阻，还要看肠管扩张和肠壁水肿的程度如何。若梗阻严重，需要禁食给胃肠减压，然后为患者补充营养、电解质、蛋白等治疗方法。

（6）倾倒综合症的预防与治疗：限制碳水化合物摄入，可以预防倾倒综合症。

（7）碱性反流性胃炎的预防与治疗：主要是由于碱性肠液、胆液和胰液上食管反流的下端引起炎症反应，表现为胸骨后烧灼痛而不能进食。治疗方法以解痉、镇痛、减少体液分泌为主。空肠输入和输出环侧吻合或空肠胃置换也可预防碱性反流性胃炎。

（8）吻合口漏的预防与治疗：这是胃切除术后的严重并发症，通常发生在手术后7天左右。严格的无菌技术，细致的操作，保证吻合口通畅，血供良好。术前、术后适当补充营养是预防吻合口瘘的关键。吻合口瘘主要表现为腹膜炎和全身感染。管理原则是及时腹腔引流，控制感染，禁食和静脉营养。如果经过及时处理，一般可以自行痊愈。

结论：

总而言之，胃癌手术后一定要做好护理工作，及时为患者补充营养，做好并发症的预防，一方面可以提升患者的生活质量，延长患者的生存期;另一方面还可以降低并发症的发生率和疼痛感，有利于患者的预后。