黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察

赵璐

【摘 要】目的：观察黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床效果。方法：选取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性溃疡脾胃虚寒证患者52例，将其随机分为2组，各26例。采用西医三联疗法治疗对照组，采用黄芪建中汤加减治疗观察组。比较两组临床效果及Hp阳性率。结果：在治疗有效率上，对照組为96.15%，观察组为80.77%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在Hp阳性率上，对照组为15.28%，观察组为3.85%，二者存在统计学差异（P<0.05）。结论：黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的效果显著，即可改善患者各种症状，降低Hp阳性率，因此值得应用推广。

【关键词】消化性溃疡;脾胃虚寒证;黄芪建中汤加减治疗;临床效果

【中图分类号】R289.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

在临床上，消化性溃疡属于常见病、多发病，其以食道、肠道、胃部等器官黏膜炎症和坏死，并导致黏膜漏洞，从而引起一系列临床症状，如反酸、呕吐、恶心、嗳气等，还可对十二指肠以及胃部造成累及【1】。对于此类患者而言，由于胃酸的作用，因而其病情易反复发作，且治疗难度较大。常规采用西医三联疗法治疗该病症时，其复发率高，疗程长，且不良反应多，费用高，因而对患者的生活存在较大影响。而在中医学理论中，该病症属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，其中脾胃虚寒证占比85%【2】。所以脾胃病则可从太阴虚寒、阳明积热这一病机辩证入手，看太阴虚寒、阳明积热偏盛情况。因它脏波及脾胃的，必须通过治疗它脏才能达到疾病痊愈目的。而治疗脾胃虚寒型的主方则首选黄芪建中汤，因此本文即对黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床效果做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性溃疡脾胃虚寒证患者52例，将其随机分为2组，各26例。其中，对照组男14例，女12例，年龄为21-57岁，平均为（51.6±3.4）岁。观察组男15例，女11例，年龄为22-58岁，平均为（52.7±2.8）岁。两组基础信息资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

采用西医三联疗法治疗对照组，即口服克拉霉素，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林，1.0g/次，2次/d;口服奥美拉唑20mg/次，2次/d，持续治疗1个月。

采用黄芪建中汤加减治疗观察组，组方为：大枣6枚、炙甘草10g、生姜10g、桂枝15g、白芍15g、黄芪60g。随证加减：明显腹胀者加砂仁、陈皮、枳实、厚朴;反酸者加吴茱萸、段瓦楞子、乌贼骨;泛吐清水者加陈皮、茯苓、姜半夏等。将上述药材用水熬煎取汁150mL，于早晚2次温服，1剂/d。

1.3 观察指标

比较两组临床效果（评估依据【3】：痊愈：患者经胃镜检查或钡餐造影显示溃疡完全消失，胃脘痛消失;好转：患者影像学显示溃疡面缩小50%以上，胃脘痛有所减轻;无效：未达到上述标准或溃疡面增大。）及Hp阳性率。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

在治疗有效率上，对照组为96.15%（25/26），观察组为80.77%（21/36），二者存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Hp阳性率对比

在Hp阳性率上，对照组为15.28%（4/26），观察组为3.85%（1/26），二者存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

近几年，由于人们饮食习惯的改变和生活节奏的加快，临床上消化性溃疡发病率呈现为逐年增长的趋势，且与患者生活习惯不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食等存在密切关系。而非甾体类抗炎药物、遗传因素等也可导致消化性溃疡。该病症一旦发生，则患者早期以手脚冰冷、腹胀、嗳气、胃脘部隐痛为主要症状，严重时则可发生呕血、便血等，因而严重威胁着患者的生命安全。脾胃为后天之本，营卫气血生发之源，其它脏器都需要它来濡养，一旦脾胃系出现疾病，将影响其它脏器及全身情况，通过四诊合参，收集从入口到出口，旁及其他脏器及全身症状，结合舌脉，以六经辨证思维为主线，作出病机分析，慢性脾胃病一般以虚证、寒证为主，阳明积也同时存在。针对消化性溃疡脾胃虚寒证患者，采用中医治疗的过程中，常用方剂为黄芪建中汤，其组方中大枣、桂枝、白芍、黄芪等可助阳化气、缓解疼痛、益气生血，可降低胃蛋白酶活性，可提升胃粘膜防御机制，可对Hp损伤的胃黏膜加以改善，因而能有效改善患者各种症状【4】。本文的研究中，在治疗有效率上，对照组为96.15%，观察组为80.77%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在Hp阳性率上，对照组为15.28%，观察组为3.85%，二者存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证具有积极作用和价值。

综上所述，黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的效果显著，即可改善患者各种症状，降低Hp阳性率，因此值得应用推广。

参考文献

朱劲涛，陈婕.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：149+151.

胡长军.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡41例[J].湖南中医杂志，2018，34（09）：57-59.

窦晨辉，彭书玲，桑凤梅，燕飞.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察[J].中国民间疗法，2017，25（09）：49-50.

李晓媛，侯晓，曹泽伟.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证54例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（01）：43-44.