早产儿凝血功能与颅内出血的相关性研究

李洪双　闫焕利　周小娟　袁艳红

【摘 要】：目的：研究早产儿凝血功能与颅内出血的相关性。方法：研究时间2017年6月份-2018年6月份，选取我院收治的并分娩的新生儿200例为研究对象，其中早期早产儿50例，晚期早产儿70例，足月分娩80例;比较三组临床基本信息，凝血检验凝血酶原时间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 、纤维蛋白原（ FIB） 以及颅内出血发生率。结果：足月组新生儿凝血功能PT、APTT指标显著低于其他两组早产组，FIB指标高于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。早期组早产儿发生颅内出血28.00%，晚期组早产儿发生颅内出血15.71%，足月组发生率为1.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：早产儿凝血功能与颅内出血的危险因素，呈现正相关性，凝血功能越差颅内出血的发生率越高。

【关键词】：早产儿;凝血功能;颅内出血;相关性;研究

【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

新生儿出生后凝血功能障碍是重要的检查项目，而早产儿发生凝血功能障碍是常见问题，对于早产儿发生颅内出血与凝血功能异常是否有关系成为临床研究的重点。本文主要研究早产儿凝血功能与颅内出血的相关性，研究时间2017年6月份-2018年10月份，选取我院收治的并分娩的新生儿200例为研究对象，现将相关资料整理并报道如下。

1 资料、方法

1.1 基本信息

研究时间2017年6月份-2018年6月份，选取我院收治的并分娩的新生儿200例为研究对象，其中早期早产儿50例，晚期早产儿70例，足月分娩80例，所有家长均知情且同意。排除新生儿窘迫综合征，高胆红素血症等合并疾病;血液检查前未使用影响凝血功能障碍指标影响药物。

1.2 方法

所有研究对象在出生后，抽取静脉血2ml，将抽取的静脉血加入9： 1 枸橼酸钠抗凝管当中（ 枸橼酸钠浓度为109 mmol /L或129 mmol /L） ，采血时注意颠倒抗凝管5～8 次，使血液与抗凝剂充分混匀，待血液完全抗凝后送检;然后实施离心处理，转速为3 000 r /min，室温下离心10 min;然后采用全自动凝血分析仪对凝血功能指标进行测定。所有测定均在样本采集2 h 内进行。

1.3 观察指标

比较三组临床基本信息，凝血检验凝血酶原时间（ PT） 、活化部分凝血活酶时间（ APTT） 、纤维蛋白原（ FIB） 以及颅内出血发生率。

1.4 统计学方法

本次数据分析采用SPSS20.0软件，所得计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数資料采用百分比体现，使用χ2检验;P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 三组基本信息比较

三组性别比较无差异，P>0.05。孕周、出生体质量比较有明显差异，P<0.05。见表1。

2.2 三组新生儿各项指标情况比较

足月组新生儿凝血功能PT、APTT指标显著低于其他两组早产组，FIB指标高于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 三组发生颅内出血情况比较

早期组早产儿发生颅内出血28.00%，晚期组早产儿发生颅内出血15.71%，足月组发生率为1.25%，比较差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

3 讨论

在早产儿中由于多种因素的影响，凝血功能容易发生异常;相关数据统计，早产儿中颅内出血的发生率也极高，相关数据统计达到65%左右;对于造成颅内出血的发生，早期临床研究认为与室管膜下生发基层丰富的血供有关，血管壁是由单层细胞排列而成，发生血液动力学变化时，极易导致血管破裂出血;随着近几年的不断深入研究，对于早产儿颅内出血发生与凝血功能异常的关系性也得到关注。

新生儿的胎龄越小，凝血功能低下程度越严重;这主要与早产儿的肝脏功能较差，发育不成熟，加之机体各项系统发育尚不完全、维生素K 基础浓度较低、吸收不足，凝血因子活性与新生足月儿相比较低，各项凝血酶功能都较差，所以容易发生凝血功能障碍。

本次研究结果显示早产儿凝血功能与颅内出血的危险因素，呈现正相关性，凝血功能越差颅内出血的发生率越高。所以对早产儿早期的凝血功能的监测，预防颅内出血的发生具有重要的作用。同时凝血常规的检测方法简单、迅速、有效、费用不高，易于在基层医院推广。

参考文献

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