中药浴足辅助治疗80例初产妇产后便秘的疗效及生活质量、满意度的影响

龚桂香　时增玉　黄玲

【摘 要】目的：探讨中药浴足治疗80例初产妇产后便秘的疗效及对产妇生活质量、满意度的影响。方法：本项目选取2017年6月到2018年6月我院产科发生产后便秘的初产妇160例按数字随机法分为对照组和实验组，每组各80例。对照组常规治疗，实验组在对照组的基础上联合中药擦身加浴足辅助治疗。比较两组疗效、治疗前后生活质量、产妇满意度展开对比。结果：试验组产后便秘初产妇护理总有效率为97.5%，与对照组80%对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组产后首次排便时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组干预后生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度为97.5%，与对照组82.5%对比，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对初产妇产后便秘，应用中药擦身加浴足中医护理技术，可有效改善初产妇便秘状况，提高产妇生活质量及护理满意度。

【关键词】：初产妇;产后便秘;中药擦身加浴足;效果;生活质量;满意度

【中图分类号】R244.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

便秘是指粪便在肠道内运行迟缓和停滞过久，水份被吸收，致使粪便坚硬，排便次数减少，超过3天无粪便排出，除了排便次数减少之外，便秘还包括大便干结、排便费力、排便时肛门直肠堵塞感、排便不尽感、腹胀或腹部不适等[1]。产后便秘是因气血不足、阳虚寒凝或燥热内结、痰湿阻滞，使大肠功能失常所致，是产时耗气，产后失血伤津，以及卧床少动，致使气血俱亏所致[2，3]。中药擦身加浴足为现阶段重要的一项中医护理技术，是以传统经络传导学说及现代足部反射区理论为操作依据，通过对中草药予以适当选配，煎煮制成中药热水液，经浴洗、浸泡双足，经足部反射区、穴位、皮肤表层黏膜对中草药物离子吸收，发挥整体和病灶局部药理效应，而达到促机体和局部各组织器官功能增强、气血运行通畅的目的[4-5]。本次以产后便秘的初产妇为研究对象，取中药擦身加浴足中医技术辅助治疗，取得了理想成效，现将资料回顾总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2018年6月我院产科产后便秘顺产的初产妇160例，与《中医妇科学》、《中医诊断与鉴别诊断学》相关诊断标准符合。随机分组，实验组80例，年龄20-33岁，平均（25.2±3.1）岁;孕周36-40周，平均（38.2±0.7）周;对照组80例，年龄21-34岁，平均（25.4±3.3）岁;孕周36-40周，平均（38.0±0.8）周。组间自然信息可比（P>0.05）。咨询和记录产妇的信息资料，比较患者的性别、年龄等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）诊断标准：所有入选初产妇均符合 《中医妇科学》中的产后便秘相关诊断标准。

（2）纳入标准：①符合上述诊断标准;②初产妇;③知情同意并签署知情同意书。

（3）排除标准：①痔疮病史;②直肠、肛管狭窄;③出口梗阻型便秘;④直肠粘膜内脱垂等肠道器质性病变;⑤习惯性便秘;⑥中途退出治疗或转出治疗。

1.2 方法对照组：本组应用产科产后常规采用开塞露或乳果糖促进胃肠功能恢复，缓解便秘干预方案，如饮食调理、运动指导、心理支持、建立良好排便习惯等。实验组在此基础上，加用中药擦身加浴足中医护理技术，以对便秘辅助治疗，具体内容如下：

1.2.1 操作前指导开展中药擦身加浴足操作前，可就中药浴足作用机理、目的向产妇及其家属讲解，强调无毒副作用，以缓解产妇疑虑。同时告知相关注意和配合事项，以保障各项操作顺利实施[6-7]。

1.2.2 操作时注意事项中药擦身加浴足期间，需对产妇自我感觉及时问询，确保药液温度适宜，对治疗时间精准控制，并加强足部皮肤颜色的观察，防范过敏等不良反应。一旦有心慌、目眩、头晕等症状出现，擦身加浴足需立即停止，平卧位休息;在完成擦身加浴足治疗后，将全身和脚部水分擦干，积极做好保暖工作，以防受凉。

1.2.3 方法以艾叶50g和干姜10g煎制成200ml的药液，加水4000ml～6000ml于木桶中并倒入事先煎制好的药液，调节水温至38oC～40 oC，根据由上至下和由前至后的原则擦洗全身，再次调节水温至38oC ～40 oC进行为时30min的泡脚，1次/d，直至初产妇产后排便正常或出院。

1.3 观察指标

1.3.1 （1）对比两组产后便秘初产妇护理效果;（2）对比两组产后胃肠功能恢复情况，即对肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间予以记录并比较;（3）对比两组干预后围产期生活质量，即应用SF-36量表予以评估，包括总体健康、精神健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力8个维度，单项0-100分，所获分值越高，提示生活质量越居较高水平;（4）对比两组干预后围产期护理满意度，即應用问卷调查法评估，总分100分，非常满意：>80分;满意：60-80分;不满意：<60分。

1.3.2 疗效评定标准治愈：干预后排便正常，未见复发;好转：干预后便秘明显改善，但流畅度欠佳;无效：干预后便秘症状无变化。

1.4 统计学分析涉及数据均于SPSS13.0软件中输入进行统计，组间计量资料产后胃肠功能恢复时间及生活质量评分采用（x±s）表示，行t检验;计数资料护理总有效率、护理满意度采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2 结果

2.1 护理总有效率实验组产后便秘初产妇护理总有效率为97.5%，与对照组80%对比，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胃肠功能恢复观察组产后肠鸣音恢复用时、肛门首次排气时间、首次排便时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量观察组干预后生活质量各维度即总体健康、精神健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度观察组护理满意度为97.5%，与对照组82.5%对比，差异具统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近年来中医药在产后便秘中的应用得以推广且已取得了较好的效果。中药浴足是常用的中医疗法，可通过药物离子在适当温度下渗如足部皮肤达到促进气血运行等药物治疗作用。本研究是将艾叶和干姜药液与经络、穴位疗法融为一体的综合性治疗方法，通过对腹部足部脏腑反射区经络、穴位等行温热刺激，使全身血管得以扩张，膀胱、结肠、胃等反射区血流速度明显加快，进而对膀胱肌、胃肠蠕动加以促进，最终达到促进肛门排气，自解大便成效，本次研究结果显示，实验组总有效率97.5%明显高于对照组80%，差异显著具有统计学意义（P<0.05），实验组SF-36评分优于对照组;差异显著，P<0.05，实验组护理满意度为97.5%，与对照组82.5%对比，差异具统计学意义（P<0.05）。

本次所用中药浴足组方中，艾叶和干姜可有鼓舞气血、温通经脉，共起温经活血、理气除胀之效。加快产后腹部胀满缓解进程，最终发挥改善便秘症状的作用。通过对比分析发现中药浴足辅助治疗初产妇产后便秘有着明显的可行性和安全性，有效提高了初产妇产后便秘疗效和围产期生活质量以及满意度，中药浴足在产后康复便秘中的应用效果已得到验证，值得临床推广使用。

参考文献

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