心脏病合并妊娠剖宫产围手术期的护理探述

魏雅兰

【摘 要】：目的：研究护理干预应用在心脏病合并妊娠剖宫产围手术期中的效果。方法：选取我院于2018年4月-2019年4月收治的92例心脏病合并妊娠产妇，对照组进行常规护理，实验组进行针对性护理，比较两组临床指标（住院时间、下床时间、排气时间）、心力衰竭情况以及护理满意度。结果：实验组的住院时间、下床时间以及排气时间均明显短于对照组，实验组的心力衰竭发生率（8.69%）明显低于对照组（28.26%），且实验组的总满意率（95.65%）明显高于对照组（76.09%），P<0.05。结论：给予心脏病合并妊娠产妇针对性护理，不仅能够缩短产妇住院时间与下床时间，还能降低产妇发生心力衰竭的概率，提升产妇及其家属对护理工作的满意程度，所以应当推广此护理方法。

【关键词】：心脏病合并妊娠;剖宫产;围手术期;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

心脏病合并妊娠极易导致产妇死亡，因此，为了改善母婴结局，强化母婴预后效果，需要在此病产妇行剖宫产手术前后，实施有效的护理干预。本文选择了我院收治的92例心脏病合并妊娠产妇作为研究对象，分组探讨了将常规护理与针对性护理应用在心脏病合并妊娠剖宫产围手术期中对产妇临床指标、心力衰竭情况以及护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年4月-2019年4月收治的92例心脏病合并妊娠产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与实验组，各46例。对照组：年龄23-34岁，平均年龄（25.6±2.3）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.3±1.5）周;实验组：年龄25-37岁，平均年龄（26.4±3.6）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.1±1.6）周。纳入标准：两组产妇均符合此病诊断标准，自愿参加本次研究活动;排除标准：严重肝肾疾病、糖尿病、高血压。对照组与实验组患者在孕周和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以進行对比与研究。

1.2 方法

需给予对照组产妇常规护理，也即需要告知产妇用药方法，提供饮食建议，根据产妇的疑问进行健康宣教。

需给予实验组产妇针对性护理：（1）环境护理：为产妇营造舒适安静的住院环境，并且需要让产妇保持每日10h的睡眠时间;（2）心理护理：护理人员在借助高质量的谈话了解到产妇当前心理状态后，实施一对一心理护理，针对产妇对于生产的心理顾虑进行疏导，并需鼓励家属多给予产妇关心与爱护;（3）病情护理：护理人员在充分了解产妇手术经过后，需要对产妇实施24h心电监护，并间隔30min测量一次产妇氧饱和度与血压等，以便尽早发现心力衰竭症状;（4）预防出血：在产妇行剖宫产手术后的24h，需在产妇腹部放置重量为1kg的砂带，避免产妇因腹压骤减而出现心力衰竭，并要观察产妇子宫收缩情况以及脉搏等，若是产妇有产后出血征兆，需要为其注射适量缩宫素，或是实施输液与输血处理;（5）疼痛管理：产妇在手术后会有不同程度的疼痛感，此疼痛感会影响产妇休息，从而诱发心力衰竭，因此，需要为其注射镇痛药物，以保证睡眠时间;（6）术后指导：每6h应协助产妇翻身一次，并叮嘱产妇食用流质食物，待肛门排气之后再进食半流质食物，并要绝对卧床休息，做好保暖工作。

1.3 观察指标

观察指标包括临床指标、心力衰竭情况以及护理满意度。（1）临床指标：统计并记录两组产妇住院时间、下床时间以及排气时间[1];（2）心力衰竭情况：统计两组产妇在护理过程中出现心力衰竭的例数;（3）护理满意度：向产妇发放本院自制的调查量表调查产妇及其家属对本次护理工作的满意程度。

1.4 统计学方法

两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

通过数据对比，实验组的住院时间、下床时间以及排气时间均明显短于对照组，P<0.05（见表1）。

2.2 对比两组心力衰竭情况以及护理满意度

通过数据对比，实验组的心力衰竭发生率（8.69%）明显低于对照组（28.26%），且实验组的总满意率（95.65%）明显高于对照组（76.09%），P<0.05（见表2）。

3 讨论

心脏病合并妊娠属于产科中一种较为常见的合并症[2]，若是救治不当或是治疗不及时，都容易导致产妇死亡，而之所以会出现此合并症，与产妇在妊娠期内子宫增大，从而导致血容量增多，加重产妇心脏负担有关[3]。临床上在对这部分产妇行剖宫产手术时，为保母婴生命安全，多会辅以护理干预强化手术效果。另外，考虑到每位产妇具体情况不同，有必要实施针对性护理干预，以便能够满足不同产妇的不同护理需求。

本次研究结果表明：常规护理与针对性护理都对行剖宫产手术的心脏病合并妊娠产妇有一定的效果，但是相较而言，针对性护理的效果更胜一筹，P<0.05，主要表现在对实验组患者应用针对性护理后，实验组的住院时间、下床时间以及排气时间均比对照组有明显的减少，并且实验组的心衰发生率仅为8.69%，也明显低于对照组（28.26%），实验组的总满意率（95.65%）远超过对照组（76.09%），说明针对性护理基于其个性化、系统化的特点[4]，确实对心脏病合并妊娠产妇有效。

综上所述，基于针对性护理对于心脏病合并妊娠产妇有十分明显的辅助作用，所以可以推广此护理方法。

参考文献

刘雪娇，徐桂梅，宋园园，等.系统护理在心脏病合并妊娠剖宫产围术期中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（22）：95.

李霞.系统化健康教育在妊娠合并心脏病患者剖宫产围手术期的应用[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（03）：185-187.

龚浩燕.全程护理干预对妊娠合并心脏病孕妇围生期的临床疗效影响[J].中国民间疗法，2018，26（08）：110-111.

胡翠静.责任制护理对心脏病孕妇剖宫产围术期的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（27）：245-246.