骨外科护理中的不安全因素研究与优化策略分析

曹华萍

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

在临床中，由于骨科疾病的致病与致伤因素较多且较为复杂，同时患者的年龄跨度较大，使得患者在治疗与护理的过程中存在着较大的差异，这也在很大程度上增加了骨科护理的难度。在针对骨外科患者进行护理的过程中，往往存在着一些不安全因素，进而很容易导致护理过程中产生护理风险，对于患者的治疗与恢复造成了一定的风险。因此，在临床护理中必须要充分了解导致骨外科护理中不安全因素产生的原因，根据患者的实际情況，制定相应的优化策略，提高护理的质量，降低护理不良事件的发生率。本文着重对现阶段骨外科护理中的不安全因素与应对策略展开了分析：

1 骨外科护理中的不安全因素

1.1 患者因素

骨科患者通常需要长时间的卧床休息，这也使得患者的活动受到限制，进而很容易出现肺炎、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等并发症。而对于处于恢复期的患者来说，其在进行下床活动时很容易出现跌倒与坠床的情况，从而对患者的身体造成了较大的损伤[1]。此外，骨外科患者大部分均是由于意外事故导致，患者在接受治疗后仍旧会产生一定的心理阴影，进而产生不同程度的不良情绪，对于医护人员的叮嘱很容易产生抵触心理，依从性有所降低，无法按照医嘱进行康复训练工作。而部分存在侥幸心理的患者，也会因为不注重自身的行为，而在康复训练中出现再次脱位、骨折等情况。

1.2 护理人员因素

护理人员是骨外科护理中与患者接触时间最长的人员，护理人员的护理行为与患者的康复效果有着紧密的联系。在骨外科患者中，老年人占据了主要角色，而老年人群的病症较为复杂，通常会合并其他内科疾病，进而使得护理难度较大。若护理人员缺乏了专业的护理知识与经验，对于内科知识掌握程度不足，则很容易导致护理人员忽视了患者的潜在威胁，在进行护理过程中对于风险预见性不足，对于患者病情的观察不到位、专业技术操作不当，同时也缺乏了对于意外情况的处理能力，这些问题均会导致不安全事件的发生[2]。此外，部分护理人员在护理的过程中主要是根据医嘱来进行护理工作，而没有以患者为中心，对于患者的心理状况不够重视，没有对患者采取有效的心理疏导措施，进而使得护患关系较差，患者的依从性较低。

1.3 医生因素

在骨外科患者的治疗与护理过程中，医生与护士需要保持一种平等、默契的合作关系，共同围绕患者的康复而进行工作。若医护关系不平等或不协调，则很容易使得患者的治疗与护理质量降低，增加不良事件的发生率。此外，医生与护士之间需要加强有效的沟通与交流，若医生对于患者的具体情况不够了解，采取的治疗措施不恰当，则也会导致治疗效果不佳，甚至会导致威胁情况的发生。

2 骨外科护理的优化策略

2.1 构建健全的安全护理制度

首先，在针对骨外科患者进行护理的过程中，护理人员需要严格遵守医疗卫生管理法的各项规章制度、部门规章制度以及护理规范，注重以患者为中心进行护理工作，提高自身的职业道德素养;其次，需要建立防范处理护理不良事件的预案，根据患者的实际情况，分析患者可能出现的不良事件，建立护理不良事件登记表，及时登记产生的事件[3];最后，当出现护理不良事件后，需要立刻对事件发生后的影响进行评估，并及时上报，制定有效的处理措施，尽可能将不良事件造成的影响降到最低。对于护理过程中的护理记录、样本、化验结果以及相关药品器械需要进行妥善保管;由护理人员本人填写护理不良事件上报表，记录好不良事件的经过、原因、后果、本人针对不良事件的认识与建议。护士长需要定期对护理不良事件进行调查，并组织科室人员进行集中讨论，针对这一阶段护理过程中出现的问题进行分析，并制定相应的改善措施，合理优化工作流程与交接班制度，不断提高临床护理的质量。

2.2 加强护理人员的培训工作

护理人员的专业水平与个人素养对于护理的质量有着较大的影响;因此，医院需要加强对于护理人员的培训工作，培训内容需要包含护理专业技能、骨科疾病相关知识、老年患者合并其他疾病的相关知识，同时，还需要改善护理人员的护理理念，促使护理人员在护理过程中能够重视患者的心理特点，以患者为中心进行护理工作，注重患者的个人感受。此外，还需要提高护理人员针对意外情况的应急处理能力，促使护理不良事件发生时，护理人员能够第一时间采取有效的处理对策。

2.3 患者与病房方面

在对患者进行护理的过程中，护理人员需要做好各项健康宣教工作，详细告知患者遵医行为的重要性，注重患者的心理状况，针对存在不良情绪的患者采取有效的心理疏导措施，帮助患者改善不良情况，与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性。其次，需要采取正确的保护性护理措施：拐杖与助行器需要根据患者的病情与医嘱发放，并告知患者使用的方法，注意避开障碍物、地面湿滑时切勿行走等。根据患者的病情使用约束带。在使用前，需要向患者及其家属讲解约束带的原理与对疾病的利害关系，促使患者家属能够理解。在使用之后，每隔15min需要观察患者约束部位的血液循环情况，每隔2h松解一次约束带，必要时可以对患者进行局部按摩，促进患者的血液循环[4]。由于骨外科患者经常需要进行X线片检查，而患者无法起床，因此需要经常使用推车，在使用推车的过程中，需要注重患者的保护工作，上下坡时需要减慢速度，必要时可以使用安全带，同时还需要妥善安置各种导管，防止出现脱落、受压、液体逆流的情况。

综上所述，骨外科护理工作相对较为困难，由于患者的活动受到限制，进而使得骨外科护理中很容易出现不良事件，严重影响了患者的康复效果。因此，在对骨外科患者进行护理的过程中需要充分了解各项不安全因素，并采取相应的优化措施，以此来提高护理的质量。

参考文献

李中伟. 儿科护理安全隐患相关因素分析以及防范对策[J]. 检验医学与临床， 2017，5（14）：190.

孟爱义， 井慧荣， 赵秋云. 产科护理中不安全因素调查与防范对策[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：210-211.

望运丹， 胡德英， 刘义兰. 某三级甲等医院住院患者自杀环境安全因素分析及管理对策[J]. 护理学报， 2017，11（18）：14-17.

喻娟， 邓小丽， 宋碧英. 影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策[J]. 护理研究：下旬版， 2017，26（31）：4724.