探讨急性脑出血合并高脂血症患者应用他汀类药物的疗效及安全性

张蓉　吴碧华　李永莉

【摘 要】：目的：研究急性脑出血合并高脂血症患者应用他汀类药物的疗效及安全性。方法：将我院收治的80例急性脑出血合并高脂血症患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年3月，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组应用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用他汀类药物治疗，就两种治疗方法的疗效和安全性进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（77.5%），TC、TG、LDL—C显著低于对照组，P<0.05;两组患者治疗安全性相当，P>0.05。结论：他汀类药物在治疗急性脑出血合并高脂血症中具有确切疗效，能有效改善其血脂水平，且用药安全性较高。

【关键词】：急性脑出血;高脂血症;他汀类药物;治疗效果

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02

急性脑出血是一类危害极大的脑血管疾病，动脉粥样硬化是急性脑出血的基础病因，而高血脂则是引起动脉粥样硬化的主要因素[1]。一旦合并高脂血症将导致患者病死率的增加，临床治疗难度增大。近年来，临床上提出采用他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症，对于血脂水平可以有效的控制，从而延缓动脉粥样硬化，甚至可实现逆转[2]。基于此，本次研究对2017年3月至2018年3月80例急性脑出血合并高脂血症采用分组试验观察，探讨了他汀类药物在治疗该病中的疗效和安全性，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例脑出血合并高脂血症患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年3月，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中男性、女性分别有23例、17例;年龄最小50岁，最大78岁，平均年龄为（67.6±4.6）岁;平均NIHSS评分为（25.9±2.6）分;合并疾病：高血压21例，糖尿病15例。对照组中男性、女性分别有25例、15例;年龄最小51岁，最大81岁，平均年龄为（67.9±4.9）岁;平均NIHSS评分为（26.0±2.8）分;合并疾病：高血压23例，糖尿病14例。统计学分析显示两组患者以上资料的差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β—受体阻滞剂等药物，并给予饮食、运动等方面的指导。观察组在对照组的基础上应用他汀类药物治疗，口服瑞舒伐他汀片，每天1次，每次10毫克;或阿托伐他汀，每天1次，每次20毫克;或辛伐他汀，每天1次，每次20毫克。所有患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果评价标准：（1）显效：患者TC水平较治疗前降低20%以上;（2）有效：患者TC水平较治疗前降低10%至20%;（3）无效：患者TC水平较治疗前降低10%以上[3]。总有效率为显效率和有效率之和。

1.3.2 对比两组患者治疗前后的血脂水平（TC、TG、LDL—C）。

1.3.3 对比两组患者治疗安全性。

1.4 统计学方法

选取SPSS19.0分析两组患者的各项试验数据，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P<0.05时两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%，两组相比P<0.05，详见表1。

2.2 观察组、对照组患者血脂水平相比

两组患者在治疗前的TC、TG、LDL—C相比P>0.05，差异不明显;观察组患者在治疗后的TC、TG、LDL—C明显低于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3 观察组、对照组患者治疗安全性相比

两组患者在治疗期间均有1例复发脑出血，但都未出现心肌梗死、外周血管血栓、死亡等不良事件。

3 讨论

急性脑出血合并高脂血症在临床中较为常见，其死亡率较高，需尽早进行治疗。常规药物在治疗该类疾病中的疗效不够理想，而他汀类药物经临床研究证实具有较好的疗效。他汀类药物能稳定颈动脉斑块，促进内皮功能的恢复，抑制炎性反应，可有效降低患者的血脂水平，延缓或者逆转动脉粥样硬化进程，还兼具脑保护效果，不过值得注意的是，长期服用他汀类药物可造成颅内出血发病风险上升。常用的他汀类药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等几种，其作用机理和疗效大致相似。黄雪融等[3]的研究认为他汀类药物可有效降低脑出血合并高脂血症患者的血脂水平，从而延缓病情的进展，保障其身体健康，且其用药安全性较高。本次试验结果显示，他汀类药物在治疗急性脑出血合并高脂血症中的总有效率高达97.5%，其TC、TG、LDL—C较治疗前明显降低，且以上指标均优于单用常规治疗的患者，组间差异具有显著性，統计学分析显示P<0.05，牛晓华[4]的研究结果类似于本次研究结果。

由本次试验可以看出，他汀类药物在治疗急性脑出血合并高脂血症中疗效确切、安全性高，值得推广。

参考文献

谢艳群. 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（7）：109-111.

易芳， 许宏伟. 他汀类药物治疗脑出血的研究进展[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）， 2015， 5（5）：40-42.

黄雪融， 池万章， 张顺开，等. 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症患者初步探讨[J]. 海峡药学， 2013， 25（6）：50-52.

牛晓华. 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2017， 20（14）：44-46.