沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全

瞿林

【摘 要】目的：观察于免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全开展沷尼松联合环磷酰胺治疗效果分析。方法：收集我院2018年5月到2019年5月肾内科收治的84例肾病综合征患者进行研究比对，采用电脑排序分组，对照组42例予以糖皮质激素治疗，研究组42例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗，比对治疗效果。结果：研究组反馈数值优于对照组（P<0.05）。结论：于免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全开展沷尼松联合环磷酰胺治疗效果显著。

【关键词】沷尼松;环磷酰胺;免疫球蛋白A肾病;肾病综合征;肾功能不全;治疗效果

【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

免疫球蛋白A肾病（IgAN）为常见的原发疾病类型，患者多伴有高血压、血尿及肾功能不全，严重伴有蛋白尿，严重影响患者生命健康[1]。随着临床药学的发展，临床可供选择的治疗药物增加，本研究特选取84例免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全患者进行研究比对，旨在观察沷尼松联合环磷酰胺治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年5月到2019年5月肾内科收治的84例肾病综合征患者进行研究比对，采用电脑排序分组，对照组42例，22例男，20例女，最小年龄及最大年龄分别是31岁及71岁，年龄中位（46.53±3.26）岁，最短病程7个月，最长病程6年，病程中位（2.58±0.42）年;研究组42例，23例男，19例女，最小年龄及最大年龄分别是33岁及74岁，年龄中位（45.98±3.37）岁，最短病程8个月，最长病程6年，病程中位（2.64±0.43）年;两组患者性别及年龄分布、病程等无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：84例患者均符合临床对肾病综合征的诊断标准，患者入院后经活检穿刺检验显示为IgAN，研究经我院伦理委员会、患者及家属同意开展。排除标准：伴有过敏性紫癜、糖尿病、胶原病、慢性肝病及免疫球蛋白血症;精神类疾病;无监护人、无完整的病历资料;观察前使用本研究药物治疗的患者。

1.2 方法

患者确诊后给予药敏试验，确保药物使用、研究的安全性;治疗前后对患者血肌酐及尿蛋白指标进行测定;两组患者均给予排尿、饮食干预等，对照组患者给予糖皮质激素，1mg·kg·-1·d-1泼尼松治疗，持续治疗12周后间隔3～4周降低剂量10%～15%，最小剂量为10～5mg/d;研究组在对照组基础上联合使用环磷酰胺治疗，0.5g～0.75g·m-2·次-1，4周/次，持续治疗6次后，改为8周/次，持续治疗3次，两组患者治疗周期相同。

1.3 评价标准

比对两组患者治疗干预前后患者血肌酐及尿蛋白指标;借助《肾病诊治指南》中对肾病综合征诊断标准，分为显效、好转及无效三个维度[2]。

1.4 统计学分析

肾功能评估及疗效等指标采用SPSS22.0软件进行客观分析对比，疗效数值均采用（%）表达，x2检验，治疗前后肾功能指标均采用（）表达，t检验，统计学差异以P<0.05进行表达。

2 结果

2.1 治疗前后患者肾功能评估相较

治疗前比对两组患者血肌酐及尿蛋白指标显示无差异，可用作研究分析;治疗后，研究组患者血肌酐及尿蛋白指标数值均低于对照组数值，表统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者药物治疗效果相较：研究组患者显效患者26例，约占比61.90%，好转患者15例，约占比35.71%，无效患者1例，约占比2.38%，总有效率约为97.62%，研究组患者显效患者15例，约占比35.71%，好转患者20例，约占比47.62%，无效患者7例，约占比16.67%，总有效率约为83.33%，数值表统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

据临床研究数据显示，免疫球蛋白A肾病约占总原发性肾病的50%左右，且相关数值不断上升;研究同时显示，免疫球蛋白A肾病若持续24h尿蛋白定量均超过1g/24h，继发肾功能衰竭的几率较高，尿蛋白为介导免疫球蛋白A肾病不良预后的危险因素之一[3]。既往临床多采用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素可有效降低蛋白尿，改善患者肾功能，但是基于糖皮质激素的药理反应较大，继发并发症的几率较高，一定程度会加重患者机体负担;临床学者根据这一特异性，特采用联合用药干预，采用泼尼松联合环磷酰胺，加强改善患者肾功能及蛋白尿指标，有效改善患者肾功能不全，利于患者恢复健康身体[4]。本研究表明，治疗前比对两组患者血肌酐及尿蛋白指标显示无差异，可用作研究分析;治疗后，研究组患者血肌酐及尿蛋白指标数值均低于对照组数值，研究组患者肾功能改善较好;研究组患者显效患者26例，约占比61.90%，好转患者例15例，约占比35.71%，无效患者1例，约占比2.38%，总有效率约为97.62%，研究组患者显效患者15例，约占比35.71%，好转患者20例，约占比47.62%，無效患者7例，约占比16.67%，总有效率约为83.33%。

综上，于免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全开展沷尼松联合环磷酰胺治疗效果显著。

参考文献

张培敏， 樊蓉， 李想， et al. 泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价[J]. 实用药物与临床， 2015， 18（2）.

于大川. 环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果观察[J]. 中国民康医学， 2016， 28（13）：44-45.

李俊杰， 张勇. 吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征临床效果及安全性分析[J]. 临床研究， 2018， v.26（10）：46-47.

姜维. 泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗对难治性肾病综合征患者细胞免疫功能及细胞因子的影响[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（05）：742-744.