超声在创伤性闭合性脾损伤中的临床诊断价值分析

陈瑞霞

【摘 要】：目的 对创伤性闭合性脾损伤采取超声诊断，分析其诊断价值。方法 本研究选取2017年1月至2018年我院收治的创伤性闭合性脾损伤患者有30例，对其实施超声检查，对检查结果及超声图像进行分析。结果 检查结果得出，30例患者当中有19例为脾真性破裂，有6例为脾中央性破裂，有5例为脾包膜下破裂，经手术证实，有20例为脾真性破裂，7例为脾中央性破裂，4例为脾包膜下破裂，可得超声检查准确率为93.3%。结论 对存在创伤性闭合性脾损伤进行诊断可以选取超声检查，准确率比较高，可以提供有效的诊断价值。

【关键词】：创伤性;闭合性;脾损伤;超声

【中图分类号】R657.62【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

在腹腔脏器当中，脾是十分容易受到损伤，主要是脾脏具有丰富的血运，组织脆弱。数据统计，在腹部闭合损伤疾病中，脾脏破裂占得数量很多【1】，临床中也十分重视对创伤性闭合性脾损伤的诊断措施，才能提供针对性的治疗措施。随着技术水平的提升，近些年在检查手段中，超声应用比较广泛，具有方便、准确等优点，可以为临床治疗提供指导意见。本研究针对创伤性闭合性脾损伤患者采取超声检查，具体内容如下。

1 方法与资料

1.1 一般资料

本研究选取2017年1月至2018年我院收治的创伤性闭合性脾损伤患者有30例，这些患者中男性有23例，女性有7例，年龄分布在10岁至60岁之间，年龄中值为（35.8±8.1）岁，有12例创伤原因为车祸，有9例创伤原因为坠落，有5例创伤原因为摔伤，有4例创伤原因为打伤，有1例创伤原因为压伤。

1.2 方法

对所有患者采取超声检查，仪器为ALOKA3500彩色多普勒超声显像仪【2】，将探头频率设置为2.5～5.0MHz，将患者胸腹部显露出来，根据患者具体情况选择合适的题为，对其冠状面、左肋间斜断面、左上腹部纵横断面等实施连续扫查，认真扫查患者的各个脏器、胸腹腔。

2 结果

检查结果得出，30例患者当中有19例为脾真性破裂，有6例为脾中央性破裂，有5例为脾包膜下破裂，经手术证实，有20例为脾真性破裂，7例为脾中央性破裂，4例为脾包膜下破裂，可得超声检查准确率为93.3%。各类型超声检查图像显示内容如下：

脾真性破裂：患者存在不同程度的损伤，声像图具有比较大的差别。大都显示出存在形态失常的脾结构，被膜出现连续性中断，实质内具有高回声、低回声、無回声、混合回声等区域，回声不均匀，在脾的周围没有回声环绕，在肝脾间隙为无回声，超声引导下对患者进行抽血血液为不凝固，在损伤区域没有看见明显的血流信号。

脾中央型破裂：患者被膜为光滑连续的，实质内可以发现高回声、低回声、混合回声区域，没有清晰的边界，脾结构形态也不规则，内回声不均匀，后方回声没有发生增强，周围可见环状高回声区域，腹腔没有积液，损伤区域没有明显的血流信号。

脾包膜下破裂：脾轮廓处于失常状态，大小有时正常，有时会出现增大的情况，在包膜下可见月牙状、棱形或者是不规则的舞会上、低回声、混合回声等区域，具有清晰的边界，为无回声区或者是片状低回声，实质内回声为增强状态，不具有腹水，损伤区域没有明显的血流信号。

3 讨论

脾脏位置具有丰富的血运，组织比较脆弱，很容易受到外界暴力出现创伤，创伤性脾损伤致伤原因大都为交通事故和跌落伤，也有一部分为钝器伤和刀伤，都会出现出血，情况比较严重。大量数据显示，在腹部闭合伤中，脾破裂占有很大一部分，其会造成患者大出血，不采取有效、及时的处理措施很容易引发患者死亡。外伤性脾损伤接受治疗的关键在于早期的诊断措施，才能够为临床治疗提供可靠依据。

随着临床医疗技术水平的提升，超声检查已经得到广泛应用，超声检查为床边检查，减少患者搬动的次数，且具有迅速、准确的优势【3-4】。本研究为我院创伤性闭合性脾损伤患者选择超声检查，可以有效为临床治疗提供脾损伤类型、损伤程度、是否存在腹水等，还可以实施超声引导腹腔穿刺，将不凝液体抽出，可以进行胸腹脏器合并伤的检查，同时多平面、多角度进行扫查，全面观察患者脾脏状况，避免出现漏诊的情况。在本研究当中出现2例误诊，有1例为脾真性破裂损伤，经原因分析如下：脾的位置比较深，进行超声检查时很容易受到气体的干扰，使得脾脏的显示不清晰，再加上患者会因为疼痛，在体位上无法配合，会出现误诊的情况。因此在进行超声检查时，可以根据患者配合及损伤情况，与临床医师进行沟通后实施超声引导下腹腔穿刺，结合CT检查，提升诊断准确性，提高其诊断价值。

综合以上分析内容可得，对于存在创伤性闭合性脾损伤患者可以进行超声检查，其具有准确、方便、快捷的优势，在临床治疗上的指导意见十分重要，临床应用价值比较高。

参考文献

黄志培. 创伤性闭合性脾损伤的超声诊断价值探讨[J]. 中国现代药物应用，2018，12（22）：58-60.

路锦. 超声在创伤所致肝脾损伤诊断中的价值[J]. 求医问药（下半月），2013，11（07）：181-182.

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陈峥， 施晓琳， 刘颖. 多普勒超声联合超声造影在创伤性脾破裂快速诊断及临床分级中的价值[J]. 贵阳医学院学报， 2017， 42（7）：817-820.