学会准确述“痛”帮助医生了解病情

文/丹东市中医院主任医师王文阁

“哪儿疼？”通常这是医生诊病时的第一问。一般情况下，病人的回答范围越小、指向越明确越好。

尽管各式各样的现代化检查手段愈来愈精细准确，但医生对病史和症状的了解、分析仍是诊断疾病最重要的依据之一，而在就诊时，病人诉说得最多的症状便是疼痛。然而，不同疾病所致的疼痛，其程度、性质、部位、诱发原因、伴随症状、缓解方式等均不相同，病人应协助医生提高诊断准确率，向医生述痛就应该注意以下几方面。

注意致痛的诱因 暴饮暴食常诱发胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张等腹痛；过分激动、饱餐、劳累、酗酒常诱发高血压、脑血管痉挛等头痛。因此，向医生提供病前的可疑因素对疾病的诊断大有好处。

注意疼痛部位的变化 一般说来，最先疼痛的部位，多为病变所在的部位，如在上腹的绞痛多为胆囊炎、胆结石。但有些病其疼痛部位可随病情变化而改变，如急性阑尾炎，起病初期疼痛常位于中上腹或脐周，发展后才逐渐移至右下腹。

注意疼痛的性质和程度 不同程度的疼痛可为医生下诊断提供有力的依据，如胃十二指肠溃疡穿孔的疼痛表现为上腹突发的、剧烈的、刀割样或烧灼样疼痛；胆、肾、肠的绞痛则多为持续性的疼痛、阵发性加剧并迅速达到高峰，当疼痛持续一段时间后，又渐渐缓解。从疼痛持续的时间来看，一般肠绞痛往往持续数10分钟，肾疼痛与胆绞痛多持续30～60分钟，在某些部位急痛的同时还可能伴其他部位轻度疼痛 (常称牵涉痛或放射痛)，如果你能将这些感觉全面地反映给医生，医生即可参考这种放射痛来鉴别不同的疾病。

注意与疼痛相伴随的症状 不同疾病引起疼痛的伴随症状也会有很大的差别，如急性腹痛伴血尿，多为泌尿系疾病；急性腹痛伴呕吐腹胀、肛门停止排气，则多揭示为肠梗阻等等。显而易见，正是这些与疼痛相伴随的症状，有时暗示着疾病的真正面目。

学会描绘疼痛 面对医生的问诊，不妨多学一些关于疼痛的词汇或描述方式。你可以用以下基于符号的联想或词汇来描述疼痛性质。在设有疼痛科或疼痛管理的医院里，当你疼得说不出来话时，用手指指这些符号，医生就会大体明白你的“疼意”。锐痛像刀割、刀刺、锥扎、针扎；钝痛像击鼓声，发闷，有重压感；胀痛像有团气从里往外逐渐膨胀；绞痛像绳交叉拧到一起，力度像拧衣服那股劲儿；灼痛像火烧，灼热并有延伸感；搐痛像被撕裂，且一阵接着一阵；麻痒痛像被无数针头同时刺中或很多蚂蚁在爬、咬。