优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果研究

刘丽红

近几年， 导致肋骨骨折最根本的原因大多都是车祸等交通事故及外伤等， 肋骨骨折在临床上是一种较为常见的骨折类型［1-2］。情况比较严重可能发生血气胸。血气胸主要表现为胸闷、疼痛以及咳嗽、呼吸困难等， 胸腔的闭式引流可以很好地改善患者呼吸症状。本院于2017 年1～12 月诊治的50 例行肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者进行了优质护理， 其效果显著， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年1～12 月本院诊治的100 例行肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50 例。对照组患者男26 例， 女24 例；年龄25～61 岁， 平均年龄(45.28±10.66)岁。观察组患者男23 例， 女27 例；年龄26～60 岁， 平均年龄(46.27±11.23)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组患者采用常规护理， 手术前对患者需要注意的事项和术后知识进行随机的健康宣讲［3］；手术中主要对患者的生命体征、出血量、体温以及心率等各项指标进行观察和监测， 在观察过程中出现任何异常， 立即与医生沟通。观察组患者在对照组基础上采用优质护理， 主要方法为：①医护人员要与患者家属及时地进行沟通与交流， 在优质护理过程中， 护理人员要根据患者自身的实际情况采取适合患者的有效措施， 建立和谐的医患关系， 并且取得患者家属信任， 从而帮助患者消除对疾病的恐惧和焦虑， 使患者积极参与配合治疗。②时刻关注每例患者的治疗效果与护理效果，对每间病房里的患者分配专门的护理人员， 对患者的每一步治疗和护理进行跟踪， 在护理过程中需要让患者清楚了解治疗进度以及恢复情况［4］。③对于患者的日常进行护理， 确保病房里的空气流通， 对房间内的物品及时进行消毒， 避免发生感染， 协助家属对患者的身体进行翻身、排背排痰等护理，保持患者氧气的吸入， 吸入量为3 L/min， 并且使患者的血氧饱和度＞95%。④如果患者在护理过程中出现不适或者疼痛情况， 护理人员要根据患者实际情况采取相应措施， 避免骨折部位发生位置的移动， 从而造成患者更严重的疼痛程度。⑤采取相应有效的优质护理措施预防各类并发症发生， 患者在手术后可能会发生压疮、肺炎等， 需要护理人员根据实际情况采取护理措施［5］。⑥要及时帮患者解决心理和精神烦恼和困惑。护理人员在整个护理过程中必须时刻关注患者的心理状态和精神情绪， 必要时要对患者进行心理疏导以及心理安慰， 在精神上给予患者支持与肯定， 让患者放心并积极地配合治疗。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组患者疼痛评分以及护理满意度。疼痛评分满分10 分， 0 分为无痛， 分数越低表示疼痛程度越轻；护理满意度由患者进行评分， 满分10 分， 评分越高表示护理满意度越高。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患者疼痛评分为(3.1±2.0)分， 护理满意度评分为(9.6±0.4)分；对照组患者疼痛评分为(5.2±3.6)分，护理满意度评分为(8.2±1.8)分。观察组患者疼痛评分明显低于对照组， 护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛评分以及护理满意度比较(±s, 分)

表1 两组患者疼痛评分以及护理满意度比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

例数 疼痛评分 护理满意度评分50 3.1±2.0a 9.6±0.4a对照组 50 5.2±3.6 8.2±1.8 t 3.606 5.369 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肋骨发生骨折大多数是因为交通事故的发生、高空坠落以及重物的砸伤等事故造成。一旦发生肋骨骨折， 患者很有可能会发生血气胸， 发生血气胸的原理为：被折断的肋骨容易将胸膜刺破， 从而导致气体进入胸腔中， 进而引起血气胸；又或者因为骨折损伤血管， 造成血气胸。血气胸可能会导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难以及疼痛和咳嗽等症状， 这种情况不利于患者的恢复情况， 甚至还有可能加重病情的发展。肋骨骨折合并血气胸是一种常见的急重症， 容易造成患者休克、急性呼吸窘迫和急性肺炎水肿， 严重还有可能危机生命健康。

胸腔闭式引流是胸外科常见的一项治疗措施， 是将一根引流管置于胸腔内， 连接一个密闭式的引流装置， 其目的是引流胸膜腔内的积气、积液， 方便气体、胸腔内液体排除，使得肺组织可以重新的张开恢复其功能［5-7］。其作为一种治疗手段广泛应用于血胸以及气胸中， 对这类疾病的治疗有着重要作用。另外， 在行肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中采用优质护理， 对患者的康复具有重要价值［8-10］。

优质护理服务的理念是一切以患者为中心， 从而强化最基础的护理服务， 全面落实护理的基本责任制， 然后深入理解护理服务的内涵， 进而整体地去提升护理服务水平。在临床实践中， 优质护理应用越来越广泛。

本研究结果显示， 护理后， 观察组患者疼痛评分为(3.1±2.0)分， 护理满意度评分为(9.6±0.4)分；对照组患者疼痛评分为(5.2±3.6)分， 护理满意度评分为(8.2±1.8)分。观察组患者疼痛评分明显低于对照组， 护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中， 能够明显减轻患者疼痛感， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。