献血相关血管迷走神经反应的影响因素及预防效果观察

黄晓斌 戚艳萍 苏玮 何博 陈端强 林慧希

[摘要] 目的 分析献血相关血管迷走神经反应的影响因素，探讨相应的预防措施及效果观察。方法 选取广州血液中心2018年1—9月的全血无偿献血者527 09人，因献血地点不同分为常规组和干预组，分别为32 560人和20 149人。分析常规组血管迷走神经反应的影响因素，对干预组实施针对性的护理干预。观察献血相关血管迷走神经反应的发生情况。结果 干预组血管迷走神经反应的发生率为0.32%（65/20 149），明显低于常规组的0.63%（206/32 560）（P<0.05）。结论 针对献血相关血管迷走神经反应的发生因素，实施预防干预措施，可有效预防献血血管迷走神经反应。

[关键词] 献血不良反应;血管迷走神经反应;影响因素;预防效果

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of vasovagal reaction in unpaid blood donation， and to explore the corresponding preventive measures and effects. Methods A total of 52 709 unpaid blood donors from January to September 2018 were selected. According to the location of blood donation， they were divided into regular group and intervention group， which were 32 560 and 20 149 respectively. The influencing factors of vassovagal reaction in the routine group were analyzed， and targeted nursing intervention was performed on the donors in the intervention group. The occurrence of vagus nerve response in blood donation was observed. Results The incidence of vasovagal reaction in the intervention group was 0.32%（65/20 149）， which was significantly lower than that in the conventional group[0.63%（206（32 560）]（P<0.05）. Conclusion According to the factors influencing the vasovagal reaction of blood donation， preventive intervention measures can effectively prevent the blood vessel vasovagal reacion.

[Key words] Adverse reaction; Donation related vasovagal reaction; Influencing factor; Preventive effect

無偿献血是献血者为了拯救他人生命，志愿将自己的血液奉献给社会公益事业，是一种无私奉献、救死扶伤的荣誉，定期献血不但不会损害健康，还可通过血液循环激活人体的骨髓造血功能，快速补充血容量。无偿献血的血管迷走神经反应的发生率较低，一旦发生，会造成较为严重的后果。为了分析影响无偿献血血管迷走神经反应的因素、探讨针对性的预防措施，以2018年1—9月的全血无偿献血者52 709人为对象进行如下研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取广州血液中心的无偿献血者52 709人，因献血地点不同分为常规组和干预组，分别为32 560人和20 149人。常规组32 560人无偿献血者中男女比例为17 552：15 008;献血量200、300 mL/次和400 mL/次分别为10 933人、8 002人和13 625人。干预组20 149人无偿献血者中男女比例为10 837：9 312;献血量200 、300 mL/次和400 mL/次分别为6 729人、4 964人和8 456人。两组献血者年龄和献血量的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  研究方法

引起无偿献血血管迷走神经反应的因素有献血体位、环境因素、献血时间、穿刺疼痛、睡眠不足、空腹或饥饿、精神因素和劳累等[1]。

针对上述因素对干预组献血者实施针对性的干预：①献血前向献血者讲解血液知识和献血常识，以及献血流程，消除其紧张心理[2]。②保持采血环境的清洁、通风和安静，为献血者营造轻松、舒适的环境，此外合理安排护理人员，维持献血者排队秩序，最大程度减少献血者等待的时间[3]。③嘱献血者献血前饮用含葡萄糖液体，空腹或饥饿者先进食[4]。献血过程中工作人员以自信、温和的态度与献血者交流，了解献血者的心理和生理状况，给予针对性的疏导[5]。④献血结束拔针时应叮嘱献血者保持前臂伸直，拔针后需对穿刺处进行10 min按压止血，或为其绑绷带代替手动按压，以促进血液回流，避免穿刺处溢血或皮下瘀血，并叮嘱献血者在现场休息15 min再离开。⑤告知献血者其1～2 d内保持采血部位的干燥和清洁，避免感染，且合理搭配饮食，并补充水分。

1.3  观察指标

观察无偿献血者血管迷走神经反应的发生情况。

无偿献血血管迷走神经反应的判断分级标准：献血者献血过程中或献血后出现面色苍白、眩晕等症状为轻度反应[6];献血者献血过程中或献血后除以上症状，还伴有晕厥、胸闷、恶心、呕吐和血压下降等为中度反应;献血者献血过程中或献血后不仅出现了轻度和中度反应的症状，还伴有意外损伤为重度反应。

1.4  统计方法

统计两组人数和轻中重度反应人数，比较两组血管迷走神经反应发生情况。用Microsoft Excel 2013软件进行数据录入和整理，SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。采用χ2检验对结果进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

无偿献血血管迷走神经反应的发生情况：干预组患者无偿献血血管迷走神经反应的发生率明显低于常规组（P<0.05），详见表2。

3  讨论

无偿献血过程中血管迷走神经反应是各种因素减弱了心交感神经的兴奋性、增强了反射性迷走神经的活动性，导致血输出量骤减而形成的非器质性病变，其发生率较低，一旦发生，轻者以一过性脑供血不足为主要表现，表现为全身不适、虚弱、面色苍白、出汗、眩晕、恶心等[7]。重者会导致献血者出现短暂性的意识丧失、如发生晕厥和摔倒导致意外损伤，后果较为严重[8]。

精神紧张是献血相关血管迷走神经反应的主要因素[9]，特别是初次献血者因血液生理知识的欠缺，产生恐惧和紧张情绪，部分献血者因晕血会发生晕厥。个别献血者因看到其他献血者发生血管迷走神经反应而诱发反应。此外，环境因素、穿刺疼痛、睡眠不足、空腹或饥饿及劳累等也可引发献血血管迷走神经反应。

针对献血血管迷走神经反应的发生因素，实施预防干预措施，可有效预防献血血管迷走神经反应，此外，工作人员还需不断提高采血操作技术，最大程度地消除影響因素。

[参考文献]

[1]  中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南.WS/T584-2018.2018-02-05.

[2]  邱斌，曾祥凤，廖剑锋，等.广州市无偿献血者献血不良反应与献血量的关系[J].中国输血杂志，2012，25（5）：466-467.

[3]  朱琴.全面护理管理在无偿献血工作中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：160-161，171.

[4]  姚立，杨茹.献血不良反应的分析及预警系统建立的必要性[J].中国输血杂志，2016，29（9）：968-970.

[5]  张蕾，宋俊贞，张金彩，等.舒适护理模式在无偿献血中的应用效果评价研究[J].河北医药，2015，37（2）：313-315.

[6]  胡容，梁红.健康教育指导对血站采血点无偿献血者献血反应的预防作用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：187-188.

[7]  中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.献血不良反应分类指南.WS/T571-2017.2017-05-12.

[8]  邱斌，何博，曾祥凤，等.3983例无偿献血不良反应的分析及处理措施[J].中国输血杂志，2015，28（6）：686-687.

[9]  孙玉侠，孟宪军.无偿献血不良反应的原因分析与预防[J].临床血液学杂志，2017，30（2）：133-135.

（收稿日期：2019-02-14）